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支氣管哮喘的臨床表現?哮喘診斷標準!

2018-01-24 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:職業(yè)性變應原可引起職業(yè)性哮喘常見的變應原有谷物粉、面粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素(青霉素、頭孢霉素)異氰酸鹽、鄰苯二甲酸、松香、活性染料、過硫酸鹽、乙二胺等。
  哮喘最重要的激發(fā)因素可能是吸入變應原。
 
 ?。?)室內變應原屋螨是最常見的,危害最大的室內變應原,是哮喘在世界范圍內的重要發(fā)病因素。常見的有4種:屋塵螨,粉塵螨,宇塵螨和多毛螨。90%以上螨類存在屋塵中,屋塵螨是持續(xù)潮濕氣候最主要的螨蟲。主要抗原為DerpI和DerpⅡ,主要成分為半胱氨酸蛋白酶或酪氨酸蛋白酶。家中飼養(yǎng)寵物如貓、狗、鳥釋放變應原在它們的皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物里。貓是這些動物中最重要的致敏者,其主要變應原成分feldl,存在貓的皮毛及皮脂分泌物中,是引起哮喘急性發(fā)作的主要危險因子。蟑螂為亞洲國家常見的室內變應原;與哮喘有關的常見為蟑螂美洲大蠊、德國小蠊、東方小蠊和黑胸大蠊,其中以黑胸大蠊在我國最為常見。真菌亦是存在于室內空氣中的變應原之一,特別是在陰暗、潮濕以及通風不良的地方,常見為青霉、曲霉、交鏈孢霉、分支孢子菌和念珠菌等。其中鏈格孢霉已被確認為致哮喘的危險因子。常見的室外變應原:花粉與草粉是最常見的引起哮喘發(fā)作的室外變應原。木本植物(樹花粉)常引起春季哮喘,而禾本植物的草類和莠草類花粉常引起秋季哮喘。我國東部地區(qū)主要為豚草花粉;北部主要為蒿草類。
 
 ?。?)職業(yè)性變應原可引起職業(yè)性哮喘常見的變應原有谷物粉、面粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素(青霉素、頭孢霉素)異氰酸鹽、鄰苯二甲酸、松香、活性染料、過硫酸鹽、乙二胺等。
 
 ?。?)藥物及食物添加劑阿司匹林和一些非皮質激素類抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應原。水楊酸酯、防腐劑及染色劑等食物添加劑也可引起哮喘急性發(fā)作。蜂王漿口服液是我國及東南亞地區(qū)國家和地區(qū)廣泛用來作為健康保健品的食物。目前已證實蜂王漿可引起一些病人哮喘急性發(fā)作,是由IgE介導的變態(tài)反應。
 
  哮喘診斷標準
 
  哮喘的診斷主要依據呼吸道癥狀、體征及肺功能檢查,證實存在可變的呼氣氣流受限,并排除可引起相關癥狀的其他疾病。
 
  1.反復喘息、咳嗽、氣促、胸悶,多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、呼吸道感染、運動以及過度通氣(如大笑和哭鬧)等有關,常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。
 
  2.發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長。
 
  3.上述癥狀和體征經抗哮喘治療有效,或自行緩解。
 
  4.除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶。
 
  5.臨床表現不典型者(如無明顯喘息或哮鳴音),應至少具備以下1項:
 
  (1)證實存在可逆性氣流受限:
 
  ①支氣管舒張試驗陽性:吸入速效β2受體激動劑(如沙丁胺醇壓力定量氣霧劑200~400μg)后15min第一秒用力呼氣量(FEV1)增加≥12%;
 
 ?、诳寡字委熀蠓瓮?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.qwdk666.com/zypd/zyts/qgtj/' target='_blank'>氣功能改善:給予吸入糖皮質激素和(或)抗白三烯藥物治療4~8周,FEV1增加≥12%;
 
  (2)支氣管激發(fā)試驗陽性;
 
  (3)最大呼氣峰流量(PEF)日間變異率(連續(xù)監(jiān)測2周)≥13%。
 
  符合第1~4條或第4、5條者,可診斷為哮喘。
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