支氣管哮喘發(fā)病的嚴(yán)重程度分為輕度、中度、重度、危重。

 

　　通常來(lái)講，體位可平臥，講話能連續(xù)成句，精神狀態(tài)相對(duì)安靜，無(wú)出汗情況，可步行，哮鳴音散在，二氧化碳分壓<40毫米汞柱定義為輕度發(fā)作；體位喜坐位，講話常有中斷，時(shí)有焦躁或煩躁，有出汗癥狀，哮鳴音響亮、彌漫，二氧化碳分壓≤45毫米汞柱通常為中度發(fā)作；體位為端坐呼吸，講話只能講單字，大汗淋漓，呼吸頻率>30次/分鐘，二氧化碳分壓>45毫米汞柱通常為重度發(fā)作；當(dāng)患者已無(wú)法講話，嗜睡、意識(shí)模糊，胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)和三凹征，哮鳴音減弱甚至無(wú)，此類患者通常為危重發(fā)作。

 

 

　　支氣管哮喘應(yīng)與以下幾種疾病進(jìn)行鑒別診斷：心源性哮喘見(jiàn)于左心衰，多有冠心病、風(fēng)心病、高血壓病史，咳嗽、咯痰、咯粉紅色痰，雙肺聞及廣泛濕羅音和哮鳴音；慢性阻塞性肺疾病發(fā)病年齡以中老年多見(jiàn)，伴有慢性咳嗽、咯痰史，肺氣腫體征，肺功能檢查有不可逆性氣流受限；支氣管肺癌多無(wú)誘因喘息，咳嗽，多有血痰，痰中可找到癌細(xì)胞，胸部X檢查異常。

 

　　當(dāng)哮喘急性發(fā)作時(shí)要采取哪些治療措施呢？主要采用緩解氣道痙攣、抗炎、去除誘因、感染防治、稀化痰液及排痰、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂（注意低鉀補(bǔ)充）、禁用鎮(zhèn)靜劑等治療手段。發(fā)作嚴(yán)重時(shí)，需要呼吸機(jī)輔助通氣?？焖倬徑馑幹饕撬傩?beta;2受體激動(dòng)劑、短效茶堿、M受體阻斷劑、全身使用糖皮質(zhì)激素；一線治療藥物主要是速效β2受體激動(dòng)劑、腎上腺皮質(zhì)激素，二線藥物主要是抗膽堿能藥物和茶堿。

 

　　當(dāng)患者中度發(fā)作、吸入β2受體激動(dòng)劑后緩解不理想、已長(zhǎng)期服用激素、前一次發(fā)作需用激素、有哮喘致呼吸衰竭的病史、脆性哮喘（突然發(fā)作的、嚴(yán)重時(shí)危及生命的哮喘）時(shí)，需要全身使用激素。

 

　　支氣管哮喘（哮喘）是小兒常見(jiàn)的慢性肺部疾病，近年來(lái)發(fā)病率在世界范圍內(nèi)呈逐年上升的趨勢(shì)?？傮w發(fā)病規(guī)律為發(fā)達(dá)國(guó)家高于發(fā)展中國(guó)家，城市高于鄉(xiāng)村，沿海地區(qū)高于內(nèi)陸。美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞、新西蘭等國(guó)的哮喘發(fā)病率在10%～30%。自1990年起，我國(guó)每10年對(duì)城市0~14歲兒童進(jìn)行一次大規(guī)模的哮喘流行病學(xué)調(diào)查，1990年的累計(jì)哮喘患病率平均為0.98％，2000年平均為1.97％，較10年前增加了1倍。2010年第3次全國(guó)兒童哮喘患病率調(diào)查顯示，我國(guó)城市兒童哮喘患病率已達(dá)3.02%。

 

　　我國(guó)兒童哮喘患病率持續(xù)增高，已引起兒科醫(yī)務(wù)工作者、衛(wèi)生主管部門及家長(zhǎng)們的高度重視。由于我國(guó)兒童人口基數(shù)較大，加上“二孩”政策的放開(kāi)以及兒科專業(yè)醫(yī)師的短缺，使我國(guó)兒童哮喘的防控面臨著巨大壓力。然而，兒童期哮喘不同于成人，早期確診及規(guī)范化治療和預(yù)防可以達(dá)到完全控制甚至痊愈，不會(huì)影響哮喘兒童正常的生長(zhǎng)和發(fā)育。因此，兒童哮喘的早期確診及規(guī)范治療意義深遠(yuǎn)。