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支氣管哮喘癥狀?長(zhǎng)期治療方案

2017-11-11 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)年齡分為≥6歲兒童哮喘的長(zhǎng)期治療方案和<6歲兒童哮喘的長(zhǎng)期治療方案,分別分為5級(jí)和4級(jí),從第2級(jí)開始的治療方案中都有不同的哮喘控制藥物可供選擇。
  1.首要方法:脫離變應(yīng)原。
 
  2.藥物治療發(fā)作首選
 
  1)支氣管舒張藥
 
  ①β2腎上腺-受體激動(dòng)劑:
 
  短效有沙丁胺醇、特布他林;
 
  長(zhǎng)效的有沙美特羅;
 
 ?、诳鼓憠A藥(異丙托溴銨);
 
  ③茶堿類(氨茶堿);
 
  2)糖皮質(zhì)激素:
 
  控制哮喘最為有效最重要的藥物,
 
  有倍氯米松、布地奈德等;
 
  布地奈德不良反應(yīng)最小的。吸入治療最常用。
 
  3)白三烯調(diào)節(jié)劑:
 
  抗炎+舒張支氣管作用,尤其適用于過(guò)敏性鼻炎患者。
 
  4)預(yù)防哮喘發(fā)作,不能作為治療藥的是:色甘酸鈉。
 
  5)急性發(fā)作的治療原則:
 
  支氣管哮喘急性發(fā)作治療原則:
 
  能吸入不口服,能口服不注射。
 
  長(zhǎng)期治療方案
 
  根據(jù)年齡分為≥6歲兒童哮喘的長(zhǎng)期治療方案和<6歲兒童哮喘的長(zhǎng)期治療方案,分別分為5級(jí)和4級(jí),從第2級(jí)開始的治療方案中都有不同的哮喘控制藥物可供選擇。對(duì)以往未經(jīng)規(guī)范治療的初診哮喘患兒,參照哮喘控制水平(≥6歲參考表1,<6歲參考表2),選擇第2級(jí)、第3級(jí)或第4級(jí)治療方案。
 
  (一)≥6歲兒童哮喘的長(zhǎng)期治療方案(圖2)
 
  兒童哮喘的長(zhǎng)期治療方案包括非藥物干預(yù)和藥物干預(yù),后者包括以β2受體激動(dòng)劑為代表的緩解藥物和以ICS及白三烯調(diào)節(jié)劑為代表的抗炎藥物,ICS/LABA聯(lián)合治療是該年齡兒童哮喘控制不佳時(shí)的優(yōu)選升級(jí)方案。
 
  (二)<6歲兒童哮喘的長(zhǎng)期治療方案(圖3)
 
  對(duì)于<6歲兒童哮喘的長(zhǎng)期治療,最有效的治療藥物是ICS,對(duì)大多數(shù)患兒推薦使用低劑量ICS(第2級(jí))作為初始控制治療。如果低劑量ICS不能控制癥狀,優(yōu)選考慮增加ICS劑量(雙倍低劑量ICS)。無(wú)法應(yīng)用或不愿使用ICS,或伴變應(yīng)性鼻炎的患兒可選用白三烯受體拮抗劑(LTRA)。
 
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