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支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)?糖皮質(zhì)激素

2017-11-11 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖皮質(zhì)激素目前依然是治療ABPA的主要藥物;抗真菌治療,主要藥物有伊曲康唑、伏立康唑等;抗IgE單克隆抗體治療目前效果尚不確切。
  治療和預(yù)后
 
  臨床上目前對(duì)ABPA采用的治療方法主要包括:
 
  1.避免變應(yīng)原。
 
  2.藥物治療:
 
  糖皮質(zhì)激素目前依然是治療ABPA的主要藥物;抗真菌治療,主要藥物有伊曲康唑、伏立康唑等;抗IgE單克隆抗體治療目前效果尚不確切。
 
  口服糖皮質(zhì)激素是目前治療ABPA的基本措施,早期診斷,早期予糖皮質(zhì)激素治療,可防止大部分ABPA患者肺部病變發(fā)展至不可逆的終末階段。ABPA發(fā)生與氣道內(nèi)真菌持續(xù)存在有關(guān),糖皮質(zhì)激素治療同時(shí)加用抗真菌藥物可清除氣道內(nèi)真菌,減輕炎癥反應(yīng),降低糖皮質(zhì)激素用量,降低血清總IgE水平及改善肺功能,長(zhǎng)期預(yù)后良好[7]。
 
  顯微鏡檢查:
 
 ?、僦夤芮粌?nèi)有粘稠的栓塞。雷盾晶體、枯什曼螺旋體、纖維素、紅細(xì)胞上皮細(xì)胞、多粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及嗜酸性細(xì)胞的浸潤(rùn)。
 
 ?、谡衬さ牟糠稚掀ぜ?xì)胞剝脫,脫落在支氣管腔內(nèi)。某些柱狀上皮細(xì)胞因過(guò)分的分泌,可形成杯狀細(xì)胞,其中含有大量粘液。
 
  ③用Mallory染色法,發(fā)現(xiàn)基膜呈透明蛋白變性并增厚,在上皮細(xì)胞下染成深藍(lán)色。一般認(rèn)為基膜的蛋白變性及增厚是支氣管哮喘的病理特征,但事實(shí)上這種變化在其他慢性肺部病變中,如支氣管擴(kuò)張、支氣管炎、肺結(jié)核肺癌等,往往也可發(fā)現(xiàn),并和年齡有關(guān),年齡愈大,病變愈明顯。
 
  ④在支氣管壁一般性增厚中,以平滑肌的肥大及增厚較為明顯,其中往往含有大量嗜酸性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)。
 
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