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支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)在哮喘的各級長期治療方案

2017-11-09 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在哮喘的各級長期治療方案中,每1~3個月審核1次,根據(jù)病情控制情況適當(dāng)調(diào)整治療方案。如哮喘控制,并維持至少3個月,治療方案可考慮降級,直至確定維持哮喘控制的最低劑量。
  兒童哮喘急性發(fā)作期的治療需根據(jù)患兒年齡、發(fā)作嚴(yán)重程度及診療條件選擇合適的初始治療方案,并連續(xù)評估對治療的反應(yīng),在原治療基礎(chǔ)上進(jìn)行個體化治療,臨床治療反應(yīng)不同,治療差異大,本文不做進(jìn)一步敘述。
 
  在哮喘的各級長期治療方案中,每1~3個月審核1次,根據(jù)病情控制情況適當(dāng)調(diào)整治療方案。如哮喘控制,并維持至少3個月,治療方案可考慮降級,直至確定維持哮喘控制的最低劑量。如部分控制,可考慮升級或強(qiáng)化升級(越級)治療,直至達(dá)到控制。但升級治療之前首先要檢查患兒吸藥技術(shù)、遵循用藥方案的情況、變應(yīng)原回避和其他觸發(fā)因素等情況。還應(yīng)該考慮是否診斷有誤,是否存在鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎、阻塞性睡眠呼吸障礙、胃食管反流和肥胖等導(dǎo)致哮喘控制不佳的共存疾病。
 
  肺部聽診:
 
  非發(fā)作期可無異常征象。
 
  發(fā)作期:
 
  叩診呈過清音、可聞廣泛哮鳴音、呼氣延長;
 
  重度發(fā)作:
 
  哮鳴音消失(寂靜胸),
 
  同時心率增快、奇脈、矛盾運(yùn)動。
 
  輔助檢查
 
  1.液檢查:嗜酸性粒細(xì)胞增多。
 
  2.肺功能檢查:
 
  ①支氣管舒張?jiān)囼?yàn)(BDT):
 
  首選確診檢查,測定氣道氣流受限的可逆性,
 
  服用β2-受體激動劑(沙丁胺醇)
 
  較用藥前FEV1增加≥12%,
 
  且其絕對值≥200ml,為舒張?jiān)囼?yàn)陽性。
 
 ?、谥夤芗ぐl(fā)試驗(yàn)(BTP):
 
  吸入激發(fā)劑為乙酰甲膽堿。
 
  激發(fā)試驗(yàn)陽性:FEV1下降≥20%。
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