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支氣管炎哮喘改善哮喘控制的重要手段

2017-11-09 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:口服:常用潑尼松和潑尼松龍。用于吸入激素?zé)o效或需要短期加強(qiáng)治療的患者。不主張長(zhǎng)期口服激素用于維持哮喘控制的治療。
  糖皮質(zhì)激素
 
  分為吸入型、口服和靜脈用藥。
 
 ?、傥耄何胄吞瞧べ|(zhì)激素由于其局部抗炎作用強(qiáng)、全身不良反應(yīng)少,已成為目前哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物。常用的藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、環(huán)索奈德、莫米松等。通常需規(guī)律吸入1-2周以上方能起效。
 
 ?、诳诜撼S脻娔崴珊蜐娔崴升?。用于吸入激素?zé)o效或需要短期加強(qiáng)治療的患者。不主張長(zhǎng)期口服激素用于維持哮喘控制的治療。
 
 ?、垤o脈:重度或嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)及早靜脈給予激素。可選用琥珀酸氫化可的松或甲潑尼松龍。地塞米松因在體內(nèi)半衰期較長(zhǎng)、不良反應(yīng)較多,宜慎用。無(wú)激素依賴傾向者,可在短期(3-5天)內(nèi)停藥;有激素依賴傾向者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)給藥時(shí)間,癥狀緩解后逐漸減量,然后改口服和吸入劑維持。
 
  在哮喘治療方面,Bateman教授指出在獲取最佳臨床控制的基礎(chǔ)上,還需考慮減少未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)的治療策略。他將詳細(xì)闡述并比較不同治療藥物的作用。在維持與緩解治療上,應(yīng)用單個(gè)裝置(ICS/LABA)的SMART治療策略相比固定ICS/LABA劑量加用臨時(shí)SABA的策略獲益更大,不管在哮喘控制率、減少急性發(fā)作及首次嚴(yán)重急性發(fā)作時(shí)間上都顯示出明顯的優(yōu)勢(shì)。在部分重癥哮喘患者,在ICS/LABA基礎(chǔ)上疊加LAMA可以改善其癥狀及肺功能。Bateman教授指出,隨著精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展,哮喘治療也從以往單純的臨床表型為基礎(chǔ),逐漸向基于內(nèi)在型及基因型的個(gè)體化治療方向拓展,他將向大家介紹部分針對(duì)不同表型哮喘的靶向治療(抗IgE、抗IL-5治療),同時(shí)也指出這些治療目前尚存在的問(wèn)題(比如價(jià)格昂貴)。
 
  Bateman教授還重點(diǎn)指出,提高患者依從性也是改善哮喘控制的重要手段,建議可通過(guò)多種途徑綜合改善患者依從性。其中,基于單一裝置的SMART策略以及基于信息媒介反饋的電子監(jiān)測(cè)行之有效。
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