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支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)慢性持續(xù)期的治療

2017-11-07 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:應(yīng)在評(píng)估和監(jiān)測(cè)患者哮喘控制水平的基礎(chǔ)上,定期根據(jù)治療分級(jí)方案作出調(diào)整,以維持患者的控制水平。
  糖皮質(zhì)激素(ICS)
 
  常用的ICS口服藥物主要有強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍等,靜脈藥物有地塞米松、甲基強(qiáng)的松龍、琥珀酸氫化可的松等,霧化吸入劑主要有布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等。ICS的作用機(jī)制是增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞阻受體的反應(yīng)性,抑制細(xì)胞因子生成及炎癥細(xì)胞的活化、遷移,抑制炎癥介質(zhì)釋放。
 
  據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3],ICS可抑制IL-4和IL-5。ICS全身用藥有導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、腎上腺皮質(zhì)功能抑制等,吸入劑可引起聲嘶、口咽念珠菌感染。目前布地奈德/福莫特羅粉吸入劑是控制哮喘的較理想新型治療裝置,具有使用方便的優(yōu)點(diǎn),只需1支就可維持每日常規(guī)治療。

  慢性持續(xù)期的治療
 
  應(yīng)在評(píng)估和監(jiān)測(cè)患者哮喘控制水平的基礎(chǔ)上,定期根據(jù)治療分級(jí)方案作出調(diào)整,以維持患者的控制水平。
 
  治療起點(diǎn):
 
  1.對(duì)于大多數(shù)未經(jīng)治療的持續(xù)性哮喘患者,初始治療應(yīng)從第2級(jí)治療方案開(kāi)始;
 
  2.如果初始評(píng)估提示哮喘處于嚴(yán)重未控制,治療應(yīng)從第3級(jí)方案開(kāi)始。
 
  3.初治患者1~3個(gè)月回訪,以后每3個(gè)月隨訪1次。當(dāng)哮喘控制維持至少3個(gè)月后,治療方案可以降級(jí)。
 
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