認識兒童哮喘，選擇規范治療

2017-10-19 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病，病后的氣管因為發(fā)炎而腫脹，平滑肌痙攣，肥大增生，支氣管變得狹窄，因而導致呼吸困難。

　　兒童支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的嚴重危害兒童健康的疾病，我國有近3000萬(wàn)哮喘患者，其中兒童占到三分之一，哮喘發(fā)病率高于成人。很多成人哮喘是在兒童期發(fā)病，沒(méi)有得到規范治療而發(fā)展而來(lái)，但由于患兒家長(cháng)和許多醫生對疾病的認識不足，獲得規范化治療的患者僅占哮喘患者的1%左右。

　　預防哮喘從嬰幼兒開(kāi)始

　　哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病，病后的氣管因為發(fā)炎而腫脹，平滑肌痙攣，肥大增生，支氣管變得狹窄，因而導致呼吸困難。哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病，被世界醫學(xué)界公認為四大頑癥之一，被列為十大死亡原因之最。兒童時(shí)期是哮喘防治的重要時(shí)期，兒童哮喘若得不到規范化的治療，會(huì )使疾病反復發(fā)作，造成肺功能不可逆損害，危害一生的健康；相反在兒童時(shí)期，對哮喘患兒進(jìn)行正確的規范化治療，可使疾病得到良好的控制，甚至完全治愈，因此對嬰幼兒和兒童哮喘的早期診斷、早期治療是哮喘治療的關(guān)鍵。

　　小兒哮喘種類(lèi)多

　　哮喘可能發(fā)生在任何年齡的人身上。但大多數從兒童時(shí)期開(kāi)始，可以分為年齡小于5歲的嬰幼兒哮喘和大于5歲的兒童哮喘，表現癥狀和診斷標準略有差異。目前，根據年齡、臨床表現和誘發(fā)因素可分以下幾種：

　　1、兒童哮喘：特點(diǎn)是，反復喘息，胸悶、常常在夜間加重。這種哮喘可由呼吸道感染，或接觸過(guò)敏原有關(guān)，如：螨蟲(chóng)，寵物皮毛，花粉。這種哮喘是屬于年齡比較大（5歲以上）的孩子的哮喘。

　　2、嬰幼兒哮喘：一般在5歲以?xún)取０l(fā)作和呼吸道病毒感染有關(guān)系。特點(diǎn)是，開(kāi)始的時(shí)候病毒呼吸道感染，尤其是呼吸道合胞病毒（RSV），之后出現反復喘息，如果沒(méi)有危險因素，則在3歲以后，大多數喘息會(huì )停止。

　　3、過(guò)敏性哮喘：往往見(jiàn)于孩子有濕疹，或有食物過(guò)敏，或父母有哮喘或過(guò)敏性鼻炎病史，在某些過(guò)敏原誘因以后，出現喘息發(fā)作。

　　4、咳嗽變異性哮喘：特點(diǎn)為長(cháng)期咳嗽持續1月以上，抗感染治療無(wú)效，不發(fā)燒，只咳嗽，肺部聽(tīng)診正常，用支氣管舒張劑或按照哮喘治療有效的。

　　5、運動(dòng)型哮喘：平時(shí)無(wú)喘息發(fā)作，運動(dòng)時(shí)出現喘息，氣短，憋氣。

　　不管是哪種類(lèi)型，許多在3歲以?xún)葧?huì )出現首次喘息，對于有危險因素的反復喘息，可以早期進(jìn)行干預。

　　哮喘的誘發(fā)原因

　　過(guò)敏體質(zhì)的人身上會(huì )多于哮喘發(fā)生。室內因素包括螨蟲(chóng)引起的過(guò)敏哮喘；潮濕的墻角，浴室，冰箱中的霉菌也會(huì )引起；蟑螂也是一個(gè)過(guò)敏因素；另外寵物的皮屑引起的過(guò)敏也不能忽視。環(huán)境引起的哮喘。空氣中的花粉，尤其是春天穿暖花開(kāi)以后，樹(shù)木和花草的花粉都可以引起過(guò)敏。秋天的雜草也要小心。呼吸道的感染也是哮喘的一個(gè)誘因。空氣中的污染。食物中的過(guò)敏也是一種，但是真正由于某一種食物引起的過(guò)敏相對比較少，一般不要輕易的因為哮喘忌口。裝修引起的環(huán)境的污染，一些化學(xué)物質(zhì)也會(huì )引起喘息。本來(lái)一些患兒不喘息，遇到此類(lèi)物質(zhì)的時(shí)候就會(huì )突然哮喘發(fā)作。成人一定要注意。

　　兒童哮喘的癥狀

　　1、早期發(fā)現哮喘的蛛絲馬跡如果寶貝經(jīng)常出現流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等感冒癥狀，感冒不久就會(huì )喘，經(jīng)過(guò)很久的抗生素治療都沒(méi)什么效果，像這種情況就很可能是哮喘。有的寶貝會(huì )在劇烈運動(dòng)后或受涼等因素下出現頑固性咳嗽，同樣也是經(jīng)過(guò)大量抗炎治療沒(méi)有效果。有些寶貝起初只有鼻子癢、噴嚏、流鼻涕等癥狀，家長(cháng)往往以為寶貝患的是鼻炎而不會(huì )太注意，而實(shí)際上，這些被認為患鼻炎的寶貝今后有相當一部分會(huì )發(fā)展為哮喘。

　　2、哮喘急性發(fā)作時(shí)的癥狀急性發(fā)作時(shí)，患兒煩躁不安，端坐呼吸，聳肩喘息，以呼氣性困難更為顯著(zhù)，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，輔助呼吸肌收縮，較大的孩子會(huì )自訴胸悶、氣短，甚至說(shuō)話(huà)時(shí)字詞不能連續。*經(jīng)過(guò)適當處理，如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液，癥狀可稍為減輕。嬰幼兒常喜家長(cháng)抱著(zhù)，頭部俯貼于家長(cháng)肩上，情緒不安、煩躁等。吸氣時(shí)出現三凹征。聽(tīng)診可有哮鳴音，有時(shí)呼吸音可被其掩蓋，如氣道梗阻嚴重，呼吸音可明顯減弱。心率常加快，出現肺氣腫時(shí)肝脾于肋下可觸及，嚴重病例可并發(fā)心力衰竭。

　　家長(cháng)勿將兒童哮喘當感冒

　　一些嬰幼兒發(fā)病的最初癥狀是流涕、反復或持續咳嗽，或在呼吸道感染時(shí)伴有喘息，因而很容易被誤診為急性上感、支氣管炎、肺炎。所以，如果患兒反復患感冒，容易發(fā)展到下呼吸道，持續10天以上，或使用抗哮喘藥物治療有效，則應考慮哮喘的可能。切不可一味按單純呼吸道感染無(wú)休止地使用抗生素及感冒藥。