過敏性鼻炎對哮喘影響大

2017-10-03 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：如果您的孩子經(jīng)常出現(xiàn)鼻癢、連續(xù)打噴嚏、流清涕和鼻塞等情況，就應(yīng)該注意是否患過敏性鼻炎。因?yàn)榉e極治療過敏性鼻炎就可以防止支氣管哮喘的發(fā)生和發(fā)展。

　　*過敏性鼻炎往往是哮喘的早期表現(xiàn)，在哮喘發(fā)作前，先表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞，接著出現(xiàn)喘息、咳嗽，其本質(zhì)都是同一致病因素在上下氣道引起變應(yīng)性炎癥，哮喘是變態(tài)反應(yīng)性疾病，常伴有其他全身特應(yīng)性疾病，如皮膚濕疹和過敏性鼻炎。

　　*在哮喘兒童就診時，常常能詢問到嬰兒濕疹史，但發(fā)作同時伴有過敏性鼻炎者比例更高，約40％過敏性鼻炎伴發(fā)哮喘，而80％哮喘患兒有過敏性鼻炎。

　　*在活動性過敏性鼻炎發(fā)作期間，一些患兒表現(xiàn)出氣道反應(yīng)性增高，氣道反應(yīng)性的高低和哮喘發(fā)作的輕重關(guān)系密切，輕度氣道高反應(yīng)可望恢復(fù)，中度或高度氣道高反應(yīng)則存在時間較長，即使哮喘不發(fā)作，肺功能正常，但仍潛伏著哮喘發(fā)作的危險，好像定時炸彈。因此在哮喘防治中，不能局限于哮喘本身，必須同時采取積極的措施治療過敏性鼻炎。

　　專家提示：目前越來越多的學(xué)者傾向過敏性鼻炎和哮喘是一個病，過敏性鼻炎是最先出現(xiàn)的癥狀，然后在環(huán)境等因素進(jìn)一步作用下發(fā)展成哮喘，最后導(dǎo)致氣道慢性炎癥，肺功能損害。

　　如果您的孩子經(jīng)常出現(xiàn)鼻癢、連續(xù)打噴嚏、流清涕和鼻塞等情況，就應(yīng)該注意是否患過敏性鼻炎。因?yàn)榉e極治療過敏性鼻炎就可以防止支氣管哮喘的發(fā)生和發(fā)展。

　　哮喘和COPD之間的重疊

　　哮喘在傳統(tǒng)上被描述為一種兒童期發(fā)病的變應(yīng)性疾?。豢赡娴臍獾雷枞瞧涮攸c(diǎn)。相反，COPD的發(fā)病通常與吸煙有關(guān)，且多起病于中、老年人。不完全可逆的氣流受限是其特點(diǎn)。

　　雖然這兩種疾病均以氣道組塞為其共同特點(diǎn)，但在臨床實(shí)踐中，它們卻分別代表著阻塞性氣道疾病譜中不同的兩極。

　　當(dāng)然，哮喘和COPD的病理生理之間有相當(dāng)大的重疊，這對于那些可能同時存在上述兩種疾病成分的老年人，即所謂的重疊綜合征患者，尤其如此。

　　氣道炎癥是不同表型氣道阻塞性疾病的主要病理改變，這在包括哮喘，肺氣腫和慢性支氣管炎，以及COPD等在內(nèi)的所有氣道阻塞性疾病中（包括其不同方式的組合）均是如此（圖2）。

　　圖2經(jīng)典的Venn圖用來描述慢性支氣管炎，肺氣腫及哮喘在病理與臨床特征方面的重疊。以陰影部分表示包含COPD（COPD）的亞組。

　　慢性支氣管炎，肺氣腫和氣道阻塞是COPD獨(dú)立于吸煙之外的影響因子，而且這些影響因子可以各種不同狀況的組合存在。除非慢性支氣管炎或肺氣腫同時合并氣流阻塞，否則，均不認(rèn)為其屬于COPD。

　　氣流阻塞完全可逆的哮喘患者也不屬于COPD；而那些隨著時間進(jìn)展，氣流阻塞逐漸變?yōu)椴糠挚赡娴幕颊?，即被認(rèn)作為哮喘-COPD重疊綜合征（“哮喘伴有COPD成分”或“COPD伴有哮喘特征”）。

　　流行病學(xué)研究顯示，哮喘-COPD重疊綜合征的診斷率隨著患者年齡的增加而增加。據(jù)估計，其在年齡50歲以下患者中的患病率＜10%；而在80歲以上患者中的患病率則＞50%。

　　具有哮喘-COPD重疊綜合征特點(diǎn)的患者多為吸煙的哮喘者；以及那些進(jìn)展為COPD，且非吸煙的長期哮喘患者。

　　由于重疊合征的特征是其發(fā)病率隨著年齡和吸煙史的增加而增加，因而人們普遍的臨床印象是，隨著年齡的增長，青年哮喘患者可逆的氣流阻塞，通常會逐漸進(jìn)展為老年COPD患者更多的不可逆性氣流阻塞。

　　而事實(shí)上，COPD的進(jìn)展雖然不可避免，但許多長期哮喘患者繼發(fā)于氣道重塑的進(jìn)行性肺功能下降還是比較緩慢的（以FEV1測定值為評估指標(biāo)）。

　　無論是對哮喘還是COPD而言，年齡的增加、吸煙、AHR、以及疾病的急性加重等，都是患者氣道重塑，及其肺功能加速下降的危險因素。

　　最后，“荷蘭假說”也支持哮喘-COPD重疊綜合征的存在。該假說認(rèn)為，哮喘和AHR會使哮喘患者在其中老年期易于出現(xiàn)COPD；哮喘、COPD、慢性支氣管炎和肺氣腫等，都是同一氣道疾病的不同表達(dá)形式（或組合）。而這些組合的表達(dá)會受到宿主和環(huán)境因素的影響。

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