哮喘和鼻炎要一起

2017-10-03 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：向莉主任解釋，老百姓說的鼻子也好、嗓子也罷，其實(shí)都是人體呼吸系統(tǒng)的組成部分，就好像一顆大樹，樹干出了問題，枝葉難免受災(zāi)一樣，鼻炎和哮喘，是同一氣道，同一疾病，需要綜合防治。

　　每年五月的第一個(gè)周二是世界哮喘日，2014年世界哮喘日的主題仍然是“哮喘是可以控制的”，副主題是“控制哮喘，勢(shì)在必行”。

　　咳咳咳、喘喘喘，聽起來(lái)這都是嗓子的事兒，怎么跟鼻子扯上了關(guān)系呢？聽到北京兒童醫(yī)院過敏反應(yīng)科向莉主任關(guān)于“控制兒童哮喘要先護(hù)鼻治鼻炎”的建議，不少孩子家長(zhǎng)都犯了迷糊。

　　向莉主任解釋，老百姓說的鼻子也好、嗓子也罷，其實(shí)都是人體呼吸系統(tǒng)的組成部分，就好像一顆大樹，樹干出了問題，枝葉難免受災(zāi)一樣，鼻炎和哮喘，是同一氣道，同一疾病，需要綜合防治。

　　以兒童哮喘為例，數(shù)據(jù)顯示，每10個(gè)兒童中就有2個(gè)哮喘，且兒童哮喘病人幾乎都與環(huán)境中的過敏原有關(guān)，他們當(dāng)中許多人還有其它的過敏性疾病，比如鼻炎、鼻眼結(jié)膜炎和異位性皮炎。其中，80%哮喘合并過敏性鼻炎，約60%的過敏性鼻炎患者最終會(huì)發(fā)展為過敏性哮喘。

　　“從某種意義上來(lái)說，保護(hù)好鼻子，避免過敏，一定程度上，就是在防治哮喘”，向莉主任進(jìn)一步解釋，因?yàn)閷?duì)于尚未發(fā)展為哮喘的過敏性鼻炎患兒來(lái)說，找到過敏原，適當(dāng)避免，就是在預(yù)防哮喘發(fā)生；而對(duì)于已經(jīng)合并有哮喘的鼻炎患者而言，避免過敏因素誘發(fā)鼻炎的同時(shí)也就是在控制哮喘的發(fā)作。

　　遺憾的是，不少人忽視了兩者之間的密切關(guān)聯(lián)，任由過敏性鼻炎發(fā)生發(fā)展，最終由此引發(fā)哮喘也未察覺，導(dǎo)致輾轉(zhuǎn)就醫(yī)延誤了治療。

　　對(duì)此，向莉主任提醒，過敏性鼻炎很容易和感冒混淆，家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子有下述情況，就應(yīng)高度懷疑是過敏性鼻炎，并及時(shí)去過敏反應(yīng)科確診。比如晨起、睡前就會(huì)連續(xù)打噴嚏，每次十幾個(gè)甚至幾十個(gè)；噴嚏后有大量清水樣鼻涕；長(zhǎng)時(shí)間鼻腔堵塞。而哮喘可能出現(xiàn)的典型癥狀是咳嗽、胸悶、喘息及呼吸困難，特別是上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)，并常于夜間或清晨加重時(shí)。此時(shí)，要警惕哮喘被誤診為氣管炎、支氣管炎或肺炎等。

　　“一旦發(fā)展為哮喘，家長(zhǎng)也不用過度緊張”，向莉主任表示，兒童哮喘病的自然進(jìn)程具有很大的可變性。5歲以內(nèi)起病的哮喘患兒，大約有超過60%的患兒到青少年階段癥狀將逐漸緩解。此外，只要及時(shí)確診、規(guī)范控制，哮喘患兒也能像正常的孩子一樣學(xué)習(xí)和生活。

　　需要提醒的是，有過敏性體質(zhì)的孩子在出現(xiàn)上述鼻炎和哮喘癥狀時(shí)一定要第一時(shí)間到醫(yī)院過敏反應(yīng)科確診，通過避開過敏原、規(guī)范用藥和采取脫敏治療等多種方法控制疾病。

　　此外，一些日常生活中的小技巧也可以幫助家長(zhǎng)判斷孩子是否為過敏性體質(zhì)，向莉主任介紹說，如孩子早晨一起床就會(huì)咳嗽、流涕、打噴嚏；有揉眼睛、擦鼻子的習(xí)慣性動(dòng)作；小時(shí)候出現(xiàn)過奶癬或濕疹；父母或同胞患有過敏性哮喘或鼻炎；一吃海鮮就會(huì)出現(xiàn)皮疹；春季容易紅眼睛、流鼻涕；身上經(jīng)常瘙癢難忍等。

　　小貼士：

　　哮喘病因有什么？

　　(一)遺傳因素哮喘與遺傳的關(guān)系已日益引起重視。根據(jù)家系資料，早期的研究大多認(rèn)為哮喘是單基因遺傳病，有學(xué)者認(rèn)為是常染色體顯性遺傳(autosomaldominantinheritance)的疾病，也有認(rèn)為是常染色體隱性遺傳(autosomalrecessiveinheritance)的疾病。目前則認(rèn)為哮喘是一種多基因遺傳病，其遺傳度約在70%～80%。多基因遺傳病是位于不同染色體上多對(duì)致病基因共同作用所致，這些基因之間無(wú)明顯的顯隱性區(qū)別，各自對(duì)表現(xiàn)型的影響較弱，但有累加效應(yīng)，發(fā)病與否受環(huán)境因素的影響較大。所以，支氣管哮喘是由若干作用微小但有累積效應(yīng)的致病基因構(gòu)成了其遺傳因素，這種由遺傳基礎(chǔ)決定一個(gè)個(gè)體患病的風(fēng)險(xiǎn)稱為易感性。而由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用并決定一個(gè)個(gè)體是否易患哮喘的可能性則稱為易患性。遺傳度的大小可衡量遺傳因素在其發(fā)病中的作用大小，遺傳度越高則表示遺傳因素在其發(fā)病中的作用大小，遺傳度越高則表示遺傳因素在發(fā)病中所起的作用越大。許多調(diào)查資料表明，哮喘患者親屬患病率高于群體患病率，并且親緣關(guān)系越近，患病率越高；在一個(gè)家系中，患病人數(shù)越多，其親屬患病率越高；患者病情越嚴(yán)重，其親屬患病率也越高。汪敏剛等調(diào)查哮喘患兒Ⅰ及Ⅱ級(jí)親屬的哮喘患病率，并與對(duì)照組比較，哮喘組中Ⅰ級(jí)親屬哮喘患病率為8.2%，Ⅱ級(jí)親屬患病率為2.9%，前者的哮喘患病率明顯高于后者。對(duì)照組的Ⅰ、Ⅱ級(jí)親屬哮喘患病率分別為0.9%和0.4%，其患病率分別低于哮喘組Ⅰ、Ⅱ級(jí)親屬的哮喘患病率。

　　哮喘的重要特征是存在有氣道高反應(yīng)性，對(duì)人和動(dòng)物的研究表明，一些遺傳因子控制著氣道對(duì)環(huán)境刺激的反應(yīng)。章曉冬等采用組織吸入法測(cè)定40例哮喘患兒雙親及34例正常兒童雙親的氣道反應(yīng)性，哮喘患兒雙親大多存在不同程度氣道反應(yīng)性增高，PC20平均為11.6mg/ml，而正常兒童雙親的PC20均大于32mg/ml，說明哮喘患者家屬中存在氣道高反應(yīng)性的基礎(chǔ)，故氣道高反應(yīng)性的遺傳在哮喘的遺傳中起著重要的作用。

　　目前，對(duì)哮喘的相關(guān)基因尚未完全明確，但有研究表明可能存在有哮喘特異基因、IgE調(diào)節(jié)基因和特異性免疫反應(yīng)基因。常染色體11q12q13含有哮喘基因，控制IgE的反應(yīng)性；近幾年國(guó)外對(duì)血清總IgE遺傳學(xué)的研究結(jié)果認(rèn)為，調(diào)節(jié)總IgE的基因位于第5對(duì)染色體；控制特異免疫反應(yīng)的不是IgE調(diào)節(jié)基因，而受免疫反應(yīng)基因所控制，免疫反應(yīng)基因具有較高的抗原分子的識(shí)別力，在小鼠實(shí)驗(yàn)中證實(shí)免疫反應(yīng)基因位于第17號(hào)染色體上的MHC區(qū)域中。有研究表明，人類第6號(hào)染色體上HLA區(qū)域的DR位點(diǎn)也存在免疫反應(yīng)基因，控制了對(duì)某種特異性抗原發(fā)生免疫反應(yīng)。所以，在哮喘的發(fā)病過程中受IgE調(diào)節(jié)基因和免疫反應(yīng)基因之間的相互作用。此外神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)中的細(xì)胞受體的不同敏感狀態(tài)，某些酶的先天性缺乏等可能也受到遺傳因素的影響?？傊?，哮喘與遺傳的關(guān)系，有待深入研究探討，以利于早期診斷、早期預(yù)防和治療。

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愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

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本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

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本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。

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本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥22

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本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

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