哮喘和鼻炎要一起

2017-10-03 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：向莉主任解釋?zhuān)习傩照f(shuō)的鼻子也好、嗓子也罷，其實(shí)都是人體呼吸系統的組成部分，就好像一顆大樹(shù)，樹(shù)干出了問(wèn)題，枝葉難免受災一樣，鼻炎和哮喘，是同一氣道，同一疾病，需要綜合防治。

　　每年五月的第一個(gè)周二是世界哮喘日，2014年世界哮喘日的主題仍然是“哮喘是可以控制的”，副主題是“控制哮喘，勢在必行”。

　　咳咳咳、喘喘喘，聽(tīng)起來(lái)這都是嗓子的事兒，怎么跟鼻子扯上了關(guān)系呢？聽(tīng)到北京兒童醫院過(guò)敏反應科向莉主任關(guān)于“控制兒童哮喘要先護鼻治鼻炎”的建議，不少孩子家長(cháng)都犯了迷糊。

　　向莉主任解釋?zhuān)习傩照f(shuō)的鼻子也好、嗓子也罷，其實(shí)都是人體呼吸系統的組成部分，就好像一顆大樹(shù)，樹(shù)干出了問(wèn)題，枝葉難免受災一樣，鼻炎和哮喘，是同一氣道，同一疾病，需要綜合防治。

　　以?xún)和瓰槔瑪祿@示，每10個(gè)兒童中就有2個(gè)哮喘，且兒童哮喘病人幾乎都與環(huán)境中的過(guò)敏原有關(guān)，他們當中許多人還有其它的過(guò)敏性疾病，比如鼻炎、鼻眼結膜炎和異位性皮炎。其中，80%哮喘合并過(guò)敏性鼻炎，約60%的過(guò)敏性鼻炎患者最終會(huì )發(fā)展為過(guò)敏性哮喘。

　　“從某種意義上來(lái)說(shuō)，保護好鼻子，避免過(guò)敏，一定程度上，就是在防治哮喘”，向莉主任進(jìn)一步解釋?zhuān)驗閷τ谏形窗l(fā)展為哮喘的過(guò)敏性鼻炎患兒來(lái)說(shuō)，找到過(guò)敏原，適當避免，就是在預防哮喘發(fā)生；而對于已經(jīng)合并有哮喘的鼻炎患者而言，避免過(guò)敏因素誘發(fā)鼻炎的同時(shí)也就是在控制哮喘的發(fā)作。

　　遺憾的是，不少人忽視了兩者之間的密切關(guān)聯(lián)，任由過(guò)敏性鼻炎發(fā)生發(fā)展，最終由此引發(fā)哮喘也未察覺(jué)，導致輾轉就醫延誤了治療。

　　對此，向莉主任提醒，過(guò)敏性鼻炎很容易和感冒混淆，家長(cháng)如果發(fā)現孩子有下述情況，就應高度懷疑是過(guò)敏性鼻炎，并及時(shí)去過(guò)敏反應科確診。比如晨起、睡前就會(huì )連續打噴嚏，每次十幾個(gè)甚至幾十個(gè)；噴嚏后有大量清水樣鼻涕；長(cháng)時(shí)間鼻腔堵塞。而哮喘可能出現的典型癥狀是咳嗽、胸悶、喘息及呼吸困難，特別是上述癥狀反復出現，并常于夜間或清晨加重時(shí)。此時(shí)，要警惕哮喘被誤診為氣管炎、支氣管炎或肺炎等。

　　“一旦發(fā)展為哮喘，家長(cháng)也不用過(guò)度緊張”，向莉主任表示，兒童哮喘病的自然進(jìn)程具有很大的可變性。5歲以?xún)绕鸩〉南純海蠹s有超過(guò)60%的患兒到青少年階段癥狀將逐漸緩解。此外，只要及時(shí)確診、規范控制，哮喘患兒也能像正常的孩子一樣學(xué)習和生活。

　　需要提醒的是，有過(guò)敏性體質(zhì)的孩子在出現上述鼻炎和哮喘癥狀時(shí)一定要第一時(shí)間到醫院過(guò)敏反應科確診，通過(guò)避開(kāi)過(guò)敏原、規范用藥和采取脫敏治療等多種方法控制疾病。

　　此外，一些日常生活中的小技巧也可以幫助家長(cháng)判斷孩子是否為過(guò)敏性體質(zhì)，向莉主任介紹說(shuō)，如孩子早晨一起床就會(huì )咳嗽、流涕、打噴嚏；有揉眼睛、擦鼻子的習慣性動(dòng)作；小時(shí)候出現過(guò)奶癬或濕疹；父母或同胞患有過(guò)敏性哮喘或鼻炎；一吃海鮮就會(huì )出現皮疹；春季容易紅眼睛、流鼻涕；身上經(jīng)常瘙癢難忍等。

　　小貼士：

　　哮喘病因有什么？

　　(一)遺傳因素哮喘與遺傳的關(guān)系已日益引起重視。根據家系資料，早期的研究大多認為哮喘是單基因遺傳病，有學(xué)者認為是常染色體顯性遺傳(autosomaldominantinheritance)的疾病，也有認為是常染色體隱性遺傳(autosomalrecessiveinheritance)的疾病。目前則認為哮喘是一種多基因遺傳病，其遺傳度約在70%～80%。多基因遺傳病是位于不同染色體上多對致病基因共同作用所致，這些基因之間無(wú)明顯的顯隱性區別，各自對表現型的影響較弱，但有累加效應，發(fā)病與否受環(huán)境因素的影響較大。所以，支氣管哮喘是由若干作用微小但有累積效應的致病基因構成了其遺傳因素，這種由遺傳基礎決定一個(gè)個(gè)體患病的風(fēng)險稱(chēng)為易感性。而由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用并決定一個(gè)個(gè)體是否易患哮喘的可能性則稱(chēng)為易患性。遺傳度的大小可衡量遺傳因素在其發(fā)病中的作用大小，遺傳度越高則表示遺傳因素在其發(fā)病中的作用大小，遺傳度越高則表示遺傳因素在發(fā)病中所起的作用越大。許多調查資料表明，哮喘患者親屬患病率高于群體患病率，并且親緣關(guān)系越近，患病率越高；在一個(gè)家系中，患病人數越多，其親屬患病率越高；患者病情越嚴重，其親屬患病率也越高。汪敏剛等調查哮喘患兒Ⅰ及Ⅱ級親屬的哮喘患病率，并與對照組比較，哮喘組中Ⅰ級親屬哮喘患病率為8.2%，Ⅱ級親屬患病率為2.9%，前者的哮喘患病率明顯高于后者。對照組的Ⅰ、Ⅱ級親屬哮喘患病率分別為0.9%和0.4%，其患病率分別低于哮喘組Ⅰ、Ⅱ級親屬的哮喘患病率。

　　哮喘的重要特征是存在有氣道高反應性，對人和動(dòng)物的研究表明，一些遺傳因子控制著(zhù)氣道對環(huán)境刺激的反應。章曉冬等采用組織吸入法測定40例哮喘患兒雙親及34例正常兒童雙親的氣道反應性，哮喘患兒雙親大多存在不同程度氣道反應性增高，PC20平均為11.6mg/ml，而正常兒童雙親的PC20均大于32mg/ml，說(shuō)明哮喘患者家屬中存在氣道高反應性的基礎，故氣道高反應性的遺傳在哮喘的遺傳中起著(zhù)重要的作用。

　　目前，對哮喘的相關(guān)基因尚未完全明確，但有研究表明可能存在有哮喘特異基因、IgE調節基因和特異性免疫反應基因。常染色體11q12q13含有哮喘基因，控制IgE的反應性；近幾年國外對血清總IgE遺傳學(xué)的研究結果認為，調節總IgE的基因位于第5對染色體；控制特異免疫反應的不是IgE調節基因，而受免疫反應基因所控制，免疫反應基因具有較高的抗原分子的識別力，在小鼠實(shí)驗中證實(shí)免疫反應基因位于第17號染色體上的MHC區域中。有研究表明，人類(lèi)第6號染色體上HLA區域的DR位點(diǎn)也存在免疫反應基因，控制了對某種特異性抗原發(fā)生免疫反應。所以，在哮喘的發(fā)病過(guò)程中受IgE調節基因和免疫反應基因之間的相互作用。此外神經(jīng)系統和呼吸系統中的細胞受體的不同敏感狀態(tài)，某些酶的先天性缺乏等可能也受到遺傳因素的影響。總之，哮喘與遺傳的關(guān)系，有待深入研究探討，以利于早期診斷、早期預防和治療。

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愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

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本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

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