哮喘疾病的癥狀表現支氣管哮喘患者使用平喘藥的常見(jiàn)誤區

2017-09-20 來(lái)源：支氣管擴張, 呼吸百病從根治標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：喘息和呼吸困難是支氣管哮喘最常見(jiàn)的臨床表現。由于支氣管哮喘是小氣道痙攣，會(huì )出現呼氣性呼吸困難癥狀，吸氣時(shí)間短，呼氣時(shí)間長(cháng)，病人感到呼氣費力。

　　哮喘疾病的癥狀表現你知道哪些，進(jìn)來(lái)告訴你！

　　哮喘是日常生活中常見(jiàn)的呼吸道疾病，尤其是在最近幾年哮喘疾病的發(fā)病率在直線(xiàn)上升，這種疾病的出現給人們的生活帶來(lái)了很大的危害，該病的癥狀和感冒的癥狀非常的相似，很多患者在患上該疾病的時(shí)候不能夠及時(shí)的治療以及預防，導致病情惡化，下面專(zhuān)家為我們大家詳細講解一下哮喘疾病的癥狀表現都有哪些呢。

　　哮喘疾病的癥狀表現

　　1、喘息和呼吸困難：喘息和呼吸困難是支氣管哮喘最常見(jiàn)的臨床表現。由于支氣管哮喘是小氣道痙攣，會(huì )出現呼氣性呼吸困難癥狀，吸氣時(shí)間短，呼氣時(shí)間長(cháng)，病人感到呼氣費力。在正常人休息時(shí)，人們并沒(méi)有特別地意識到自己正在呼吸，而有些哮喘病人感到吸氣和呼氣都費力。

　　2、咳嗽、咳痰：咳嗽是支氣管哮喘的常見(jiàn)癥狀，是由于氣道的炎癥和支氣管痙攣引起的。作為哮喘的前兆癥狀，一般為干咳，到哮喘發(fā)作期咳嗽和咳痰反而減輕，以喘息癥狀為主。在哮喘發(fā)作接近尾聲時(shí)，支氣管痙攣和氣道狹窄減輕，大量的呼吸道分泌物需要排出，主要以夜間慢性咳嗽為主。

　　3、胸悶和胸痛：除了以上兩種常見(jiàn)的癥狀之外，哮喘發(fā)作時(shí)，病人可有胸悶和胸緊的感覺(jué)。如果哮喘發(fā)作較重，時(shí)間較長(cháng)，可有胸痛，可能與呼吸肌過(guò)度疲勞和拉傷有關(guān)。突發(fā)的胸痛要考慮到自發(fā)性氣胸的可能。

　　支氣管哮喘患者使用平喘藥的常見(jiàn)誤區

　　支氣管哮喘也稱(chēng)為哮喘，是一種以氣道高反應性及可逆性氣道阻塞為特點(diǎn)的慢性炎癥性疾病，通常出現反復發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。

　　很多支氣管哮喘患者會(huì )根據自己的經(jīng)驗或書(shū)籍、網(wǎng)絡(luò )信息自行購買(mǎi)一些治療哮喘的藥物，但是往往效果不佳。鄭云龍主任分析其主要原因是很多哮喘患者對藥理不懂：藥物是一把雙刃劍，一些平喘藥不光可以治療哮喘，也可以引起哮喘或加重哮喘的癥狀；如果在服用平喘藥物的同時(shí)，還同時(shí)使用其他藥物，就可能出現一系列的不良反應，降低藥效，甚至中毒，加重病情的進(jìn)展。

　　在哮喘病的發(fā)病過(guò)程中，致敏的氣道對特異抗原的反應有速發(fā)性哮喘反應和遲發(fā)性哮喘反應。速發(fā)性哮喘反應是由于變應原激活肥大細胞釋放組胺、前列腺素D2、白三烯等支氣管收縮因子而立刻引起的一系列癥狀。4——6小時(shí)后嗜酸粒細胞、中性粒細胞逐漸遷移到氣道，釋放炎性介質(zhì)，使支氣管反應性增高，即遲發(fā)性哮喘反應中出現的炎癥即氣道阻塞，他是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。所以，根據哮喘的發(fā)病炎癥學(xué)說(shuō)，臨床哮喘治療用藥主要有以下幾種：

　　1.糖皮質(zhì)激素

　　2.β2受體激動(dòng)劑

　　3.抗膽堿藥

　　4.黃嘌呤類(lèi)（茶堿類(lèi)）

　　5.過(guò)敏介質(zhì)阻釋藥

　　6.干擾白三烯功能藥

　　7.抗生素

　　為了讓更多哮喘患者用藥能更安全，特將哮喘患者常用藥及用藥誤區整理、匯總，也歡迎國內的哮喘專(zhuān)家指正、交流！

　　茶堿類(lèi)（黃嘌呤類(lèi)）常用藥物及用藥誤區

　　茶堿（黃嘌呤）類(lèi)藥物常常被用于治療慢性阻塞性肺疾病，靜脈使用茶堿類(lèi)藥物具有一定的危險性，特別是對于曾長(cháng)期口服緩釋茶堿的患者更為危險。

　　氨茶堿

　　適應癥：

　　用于支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；用于急性左心衰竭所致的哮喘（心源性哮喘）；用于充血性心力衰竭、冠脈功能不全、心絞痛，心性和腎性水腫及膽絞痛的患者，也可用于心源性哮喘及伴有高血壓的哮喘患者。

　　用藥誤區：

　　1.與紅霉素聯(lián)合4日即可發(fā)生相互作用，聯(lián)合用藥1周以上會(huì )增高茶堿的濃度；與乙酰螺旋霉素聯(lián)合4日后，茶堿濃度明顯增高；與麥迪霉素并用時(shí)，茶堿血藥濃度增高，易于出現中毒反應。

　　2.磺胺甲惡唑又稱(chēng)為新諾明，可使茶堿血藥濃度明顯增高。

　　3.地爾硫卓緩釋膠囊、維拉帕米緩釋膠囊可使茶堿清除率降低，半衰期延長(cháng)，對茶堿增強膈肌收縮力作用具有完全拮抗作用，聯(lián)合后茶堿的呼吸系統效應減弱。

　　4.頭孢呋肟也就是明可欣，可使氨茶堿血藥濃度升高，而頭孢呋肟血藥濃度下降。

　　5.普萘洛爾可加劇哮喘的病情。氨茶堿可對抗普萘洛爾作用，兩藥存在藥理性拮抗作用。

　　6.潑尼松可使茶堿利用度下降48%，停用激素后，在短期內患者仍會(huì )對茶堿產(chǎn)生耐受性，影響療效。

　　7.氨茶堿可提高心肌對洋地黃類(lèi)藥物的敏感性，聯(lián)合時(shí)洋地黃毒性增強，有中毒性反應的可能。

　　8.氟啶酸可使茶堿的血藥濃度增加1.5倍，其中60%的患者會(huì )出現不良反應；氟哌酸、環(huán)丙氟哌酸亦可使茶堿濃度增高。

　　9.不宜與氨茶堿聯(lián)用的藥物：利舍平、甲基多巴、硫唑嘌呤、氮芥、普萘洛爾、抗抑郁藥、環(huán)磷酰胺、阿司匹林、麻黃素、苯丙胺類(lèi)、甲氨蝶呤、呋喃妥因、雙嘧達莫、口股避孕藥、氯霉素。

　　茶堿

　　適應癥：

　　主要用于支氣管哮喘、急性支氣管炎、哮喘性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等，以緩解喘息癥狀；也適用于緩解慢性支氣管炎和肺氣腫伴有的支氣管痙攣癥狀；還可用于心源性哮喘及急性心功能不全。此外，還可用于膽絞痛。

　　藥物禁用：

　　對本品及其衍生物過(guò)敏者；活動(dòng)性消化性潰瘍患者；未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者；急性心肌梗死伴血壓下降者；未治愈的潛在癲癇患者。

　　用藥誤區：

　　1.與下列藥物合用時(shí)，茶堿應適當減量，正常量使用有中毒可能：

　　大環(huán)內酯類(lèi)的紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、醋竹桃霉素；喹諾酮類(lèi)的依諾沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星；克林霉素、林可霉素等抗感染藥物；美西律、西咪替丁、雷尼替丁、別嘌醇（大劑量）、卡介苗、流感病毒疫苗等可降低茶堿的清除率，增高其血藥濃度，甚至出現毒性，其中尤以依諾沙星為著(zhù)。

　　2.地爾硫卓緩釋膠囊、維拉帕米緩釋膠囊、咖啡因、已酮可可堿腸溶片、氟康唑、噻苯咪唑、噻氯匹定、維洛沙嗪、雙硫倉、普萘洛爾、口服避孕藥、黃嘌呤類(lèi)藥等可增強茶堿的作用及毒性。

　　3.茶堿與非選擇性β受體阻滯藥有拮抗作用，此外，合用時(shí)茶堿的清除率降低。

　　4.服用本藥品的時(shí)候應該避免飲用含大量咖啡因的飲料、食用巧克力，以避免增加茶堿的不良反應。

　　多索茶堿

　　適應癥：

　　支氣管哮喘；喘息型慢性支氣管炎；慢性阻塞性肺疾患；其他支氣管痙攣引起的呼吸困難。

　　藥物禁忌：

　　對多索茶堿或黃嘌呤衍生物類(lèi)藥物過(guò)敏者禁用；急性心肌梗死患者禁用；哺乳婦女禁用。

　　用藥誤區：

　　1.多索茶堿與麻黃堿或其他腎上腺素類(lèi)藥物慎用。

　　2.多索茶堿不得與其他黃嘌呤類(lèi)藥物同時(shí)服用。

　　茶堿類(lèi)（黃嘌呤類(lèi)）常用藥物及用藥誤區

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愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥430

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥216

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥149

本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥53

健客價(jià)：￥54

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥39

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥34

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥25

本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

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用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥343

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的

健客價(jià)：￥698

平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

健客價(jià)：￥35

本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥32

用于緩解支氣管哮喘、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺氣腫等氣道阻塞性疾病所致的呼吸困難等癥狀。

健客價(jià)：￥39

用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。

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本品緩解下述疾病的呼吸道阻塞性障礙引起的呼吸困難等癥狀：支氣管哮喘、慢性支氣管炎、急性支氣管炎、喘息性支氣管炎。

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本品主要用于對傳統治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規處理及治療嚴重的急性哮喘發(fā)作。

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補肺丸：補肺益氣，止咳平喘。用于肺氣不足，氣短喘咳，咳聲低弱，干咳痰粘，咽干舌燥。復方膽氨片：用于支氣管炎，支氣管哮喘急性發(fā)作以及肺氣腫及早期肺心病。

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健客價(jià)：￥239