哮喘的癥狀過(guò)敏性哮喘的并發(fā)癥

2017-09-20 來(lái)源：濟南哮喘病醫院, 聚康源科技標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：哮喘發(fā)作接近尾聲時(shí)，支氣管痙攣和氣道狹窄減輕。大量氣道分泌物需要排除時(shí)，咳嗽、咳痰可能加重，咳出大量的白色泡沫痰。

　　哮喘的癥狀

　　哮喘的癥狀?哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應性相關(guān)，通常出現廣泛而多變的可逆性氣流受限，導致反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀，多在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇。如果出現了哮喘的癥狀，需要及時(shí)去醫院檢查確定，以便及早治療，及早的康復

　　哮喘的癥狀：

　　1、鼻塞、噴嚏、眼癢、肩胛骨間不適、干咳、莫名的恐懼感等。

　　2、喘息和呼吸困難：是哮喘的典型癥狀，喘息的發(fā)作往往較突然。呼吸困難呈呼氣性呼吸困難，表現為吸氣時(shí)間短，呼氣時(shí)間長(cháng)，患者感到呼氣費力，但有些患者感到呼氣和吸氣都費力。

　　3、咳嗽、咳痰：哮喘發(fā)作接近尾聲時(shí)，支氣管痙攣和氣道狹窄減輕。大量氣道分泌物需要排除時(shí)，咳嗽、咳痰可能加重，咳出大量的白色泡沫痰。有一部分哮喘患者哮喘急性發(fā)作時(shí)，以刺激性干咳為主要表現，無(wú)明顯喘息癥狀，這部分哮喘稱(chēng)為咳嗽變異性哮喘。

　　4、胸悶和胸痛：哮喘發(fā)作時(shí)，患者可有胸悶和胸部發(fā)緊的感覺(jué)。如果哮喘發(fā)作較重，可能與呼吸肌過(guò)度疲勞和拉傷有關(guān)。突發(fā)的胸痛要考慮自發(fā)性氣胸的可能。

　　過(guò)敏性哮喘可能會(huì )引起哪些并發(fā)癥

　　過(guò)敏性哮喘的并發(fā)癥有哪些?過(guò)敏性哮喘是一種危害很深的呼吸系統疾病，已經(jīng)成為全球性關(guān)注的健康問(wèn)題，過(guò)敏性哮喘已嚴重危害到患者的生活、學(xué)習以及社會(huì )經(jīng)濟都造成很大影響。國內外醫療界的專(zhuān)家們一直致力于研究新的解決方法，用于改善過(guò)敏性哮喘危害患者健康的狀況，進(jìn)而達到痊愈的目的。這里由專(zhuān)家來(lái)談?wù)勥^(guò)敏性哮喘可能會(huì )引起哪些并發(fā)癥。

　　過(guò)敏性哮喘可能會(huì )引起哪些并發(fā)癥？

　　1.肺部感染

　　過(guò)敏性哮喘發(fā)病時(shí)氣道痙攣，分泌物排出困難；氣道上皮纖毛脫落使局部抵抗力降低，加之糖皮質(zhì)激素的使用降低了人體的免疫力，使過(guò)敏性哮喘患者易于并發(fā)肺部感染。

　　2.呼吸衰竭

　　重度過(guò)敏性哮喘時(shí)因氣道嚴重痙攣，氣流出入受阻，同時(shí)因為過(guò)敏性哮喘發(fā)病時(shí)患者緊張、用力呼吸等導致體力消耗，耗氧量和二氧化碳產(chǎn)生量增加，吸入氣體量減少可引起低氧血癥，而呼出氣體量降低則導致體內二氧化碳潴留，出現Ⅱ型呼吸衰竭。

　　3.氣胸

　　過(guò)敏性哮喘急性發(fā)作時(shí)因肺泡內壓力增高，對于有肺大泡或嚴重肺氣腫的患者，有時(shí)會(huì )導致肺泡破裂，氣體進(jìn)入胸膜腔而出現氣胸。

　　4.肺氣腫與肺心病

　　長(cháng)期哮喘可使氣道壁增厚、管腔狹窄，肺內壓力長(cháng)期增高，最后形成阻塞性肺氣腫，進(jìn)一步會(huì )出現肺源性心臟病。

　　5.過(guò)敏性哮喘猝死

　　過(guò)敏性哮喘大發(fā)作時(shí)病情危重、進(jìn)展迅速，導致嚴重的呼吸衰竭、體內酸中毒、水電解質(zhì)紊亂等情況，少數患者可在數小時(shí)甚至數分鐘內出現呼吸心跳驟停，導致猝死。

　　在臨床上還存在非典型表現的哮喘。如咳嗽變異型哮喘，患者在無(wú)明顯誘因咳嗽2個(gè)月以上，夜間及凌晨常發(fā)作，運動(dòng)、冷空氣等誘發(fā)加重，氣道反應性測定存在有高反應性，抗生素或鎮咳、祛痰藥治療無(wú)效，使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

　　兒童過(guò)敏性哮喘的用藥原則

　　治療的目標

　　(1)達到并維持癥狀的控制；

　　(2)維持正常活動(dòng)，包括運動(dòng)能力；

　　(3)使肺功能水平盡量接近正常；

　　(4)預防哮喘急性發(fā)作；

　　(5)避免因哮喘藥物治療導致的不良反應；

　　(6)預防哮喘導致的死亡。

　　防治原則

　　哮喘控制治療應越早越好。要堅持長(cháng)期、持續、規范、個(gè)體化治療原則。治療包括：

　　(1)急性發(fā)作期：快速緩解癥狀，如平喘、抗炎治療；

　　(2)慢性持續期和臨床緩解期：防止癥狀加重和預防復發(fā)，如避免觸發(fā)因素、抗炎、降低氣道高反應性、防止氣道重塑，并做好自我管理。注重藥物治療和非藥物治療相結合，不可忽視非藥物治療如哮喘防治教育、變應原回避、患兒心理問(wèn)題的處理、生命質(zhì)量的提高、藥物經(jīng)濟學(xué)等諸方面在哮喘長(cháng)期管理中的作用。

　　應加強兒童哮喘的早期干預

　　避免接觸過(guò)敏原、受涼、煙霧等環(huán)境；體位變化及改變食物性狀，少量多餐對過(guò)敏性哮喘有效；強化體質(zhì)調節，有效利用復方抗過(guò)敏益生菌敏亦康調節兒童免疫功能，預防過(guò)敏；及時(shí)接種疫苗，預防呼吸道傳染病和呼吸道感染。

　　目前大多數學(xué)者認為對兒童哮喘應該實(shí)施早期干預性抗炎及免疫參與的治療，包括小劑量應用抗過(guò)敏藥物和強化對過(guò)敏反應的免疫調節補充復方抗過(guò)敏益生菌敏亦康調整過(guò)敏體質(zhì)的非藥物治療兒童過(guò)敏性哮喘手段。目前國內許多醫療機構以及患兒家長(cháng)對早期干預性抗過(guò)敏治療及過(guò)敏反應免疫參與治療的觀(guān)念正在改變，2013年7月解放軍301部隊總醫院正式啟動(dòng)亞健康門(mén)診，功能性保健品正式進(jìn)入醫院，醫院已把增強肌體免疫力，防病治病，提高人體健康素質(zhì)納入到保健治療規劃中，預示著(zhù)我國醫療理念大變革，減少抗菌素的濫用已不再是口號，免疫調節對過(guò)敏性疾病的預防免疫調節功效正受到關(guān)注。

　　有人認為兒童哮喘存在著(zhù)治療過(guò)度的問(wèn)題，而實(shí)際情況不是治療過(guò)度，而是普遍存在著(zhù)治療不足的現象，表現在以下幾方面：①對兒童哮喘的診斷不及時(shí)，導致抗過(guò)敏性抗炎治療延緩；②確診后仍然沒(méi)有及時(shí)實(shí)施氣道抗過(guò)敏抗炎治療；③盼望自然緩解而失去早期規范治療時(shí)機。④家長(cháng)對吸入糖皮質(zhì)激素的排斥心理。上述治療不足的現象與各有關(guān)部門(mén)重視不夠有關(guān)。此外，有關(guān)兒童應用氯雷他定（開(kāi)瑞坦）的心臟毒副作用和酮替酚的安全性問(wèn)題以及目前在兒童過(guò)敏性哮喘及咳嗽領(lǐng)域使用最廣泛的順爾寧容易出現精神障礙及自殺傾向的副作用也已經(jīng)受到關(guān)注，應該慎用。因此，免疫調節對增強過(guò)敏性哮喘的預防起重要作用，兒童過(guò)敏性哮喘非藥物治療多采用復方抗過(guò)敏益生菌敏亦康已受到更多學(xué)者及患兒家長(cháng)的關(guān)注。

　　益生菌與過(guò)敏性疾病的研究進(jìn)展中談到：哮喘患者與健康人相比，氣道微生物構成發(fā)生改變，氣道高反應性與氣道菌群結構不穩定密切相關(guān)。菌群穩態(tài)直接影響到過(guò)敏性哮喘的病程，吸入激素與抗過(guò)敏藥物長(cháng)期治療并不能影響哮喘的病程及愈后，而具有特殊功能的抗過(guò)敏益生菌菌株組合物敏亦康益生菌通過(guò)降低因過(guò)敏而導致的TH2免疫反應，增強TH1型免疫功能，調節Treg免疫細胞，成為腸道菌可以對抗過(guò)敏性疾病新發(fā)現的有利科學(xué)支持，兒童過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏性咳嗽，咳嗽變異性哮喘，過(guò)敏性哮喘，甚至被診斷為喘息性支氣管炎以及反復的呼吸道感染引發(fā)的哮喘患兒都可以及早的補充抗過(guò)敏益生菌敏亦康來(lái)干預腸道微生態(tài)介導的IgE通路，來(lái)抑制IgE過(guò)敏抗體的生成，從而改善兒童過(guò)敏性哮喘的病程及愈后，減少哮喘復發(fā)率。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥430

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥39

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥34

本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥41

用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥59

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥216

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥149

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的

健客價(jià)：￥698

本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥53

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥352

愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥45

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥25

愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥54

本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥32

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥343

本品主要用于對傳統治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規處理及治療嚴重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥67

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

用于粉塵螨過(guò)敏引起的過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘的脫敏治療。

健客價(jià)：￥118

用于粉塵螨過(guò)敏引起的過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘的脫敏治療。

健客價(jià)：￥148

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。（15歲及15歲以上的成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥36