咳嗽是呼吸疲乏疾病非常普遍的癥狀。在患有感冒、支氣管炎、肺炎,甚至肺結核、肺癌,均有咳嗽。咳嗽也是哮喘最常見(jiàn)的癥狀之一。很多病人在病初,只表現有長(cháng)期咳嗽。一般呼吸道感染,咳嗽在2周~3周左右消失。但若咳嗽持續1個(gè)月~2個(gè)月后不消失,以干咳為主,并常在夜間、晨起及運動(dòng)后顯著(zhù),醫生檢查其肺功能正常,胸片正常,耳鼻咽喉科等檢查也未見(jiàn)異常,用很多抗生素無(wú)效,就很可能診斷為不典型哮喘表現。經(jīng)用支氣管擴張藥、抗組織胺類(lèi)藥物,或皮質(zhì)激素治療后癥狀好轉,也對診斷有一定幫助。這種長(cháng)期咳嗽,如果能除外氣道異物或肺結核等其他疾病,可以診斷為過(guò)敏性或咳嗽變異性哮喘。
氣短指病人感覺(jué)呼吸困難。由于支氣管平滑肌收縮,使病人有氣短感覺(jué)。病情輕者,只在運動(dòng)時(shí)或進(jìn)行較大體力活動(dòng)時(shí),感覺(jué)到氣量
不夠,平時(shí)只覺(jué)胸悶。病情比較嚴重者,病癥就明顯得多,在安靜時(shí),也會(huì )感到呼吸困難。周?chē)娜顺?陕?tīng)到病人呼吸時(shí)發(fā)出的喘鳴聲。病情更嚴重時(shí),有持續喘憋發(fā)生,呼吸急促,不能平臥,只有坐著(zhù)呼吸,才能稍感通暢。
很多哮喘病人常有半夜及黎明時(shí)憋醒的經(jīng)歷,有時(shí)常需用平喘藥才能進(jìn)一步入睡。在半夜,尤其是清晨4時(shí)~5時(shí)時(shí),氣流阻塞最嚴重,使病人感到呼吸困難,對刺激因素更敏感。重者被行之有效采取坐位,兩手前撐,兩肩聳起,遍身冷汗,唇指發(fā)紺,徹底難眠,痛苦異常。除了會(huì )引起睡眠不足外,也會(huì )影響學(xué)習或工作。
哮喘病人因吸入一些致敏原,如屋塵螨、動(dòng)物的毛發(fā)等,而引起氣管過(guò)敏反應。病人往往有鼻過(guò)敏(如鼻癢)、眼發(fā)癢、皮肢過(guò)敏的癥狀。
治支氣管哮喘秘方
哮喘
哮喘又名支氣管哮喘。支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥,此種炎癥常伴隨引起氣道反應性增高,導致反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)凌晨發(fā)生,此類(lèi)癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞,可以自行或通過(guò)治療而逆轉。
1.遺傳因素
哮喘是一種具有復雜性狀的,具多基因遺傳傾向的疾病。其特征為:①外顯不全,②遺傳異質(zhì)化,③多基因遺傳,④協(xié)同作用。
2.變應原
哮喘最重要的激發(fā)因素可能是吸入變應原。
(1)室內變應原屋螨是最常見(jiàn)的,危害最大的室內變應原,是哮喘在世界范圍內的重要發(fā)病因素。常見(jiàn)的有4種:屋塵螨,
粉塵螨,宇塵螨和多毛螨。90%以上螨類(lèi)存在屋塵中,屋塵螨是持續潮濕氣候最主要的螨蟲(chóng)。主要抗原為DerpI和DerpⅡ,主要成分為半胱氨酸蛋白酶或酪氨酸蛋白酶。家中飼養寵物如貓、狗、鳥(niǎo)釋放變應原在它們的皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物里。貓是這些動(dòng)物中最重要的致敏者,其主要變應原成分feldl,存在貓的皮毛及皮脂分泌物中,是引起哮喘急性發(fā)作的主要危險因子。蟑螂為亞洲國家常見(jiàn)的室內變應原;與哮喘有關(guān)的常見(jiàn)為蟑螂美洲大蠊、德國小蠊、東方小蠊和黑胸大蠊,其中以黑胸大蠊在我國最為常見(jiàn)。真菌亦是存在于室內空氣中的變應原之一,特別是在陰暗、潮濕以及通風(fēng)不良的地方,常見(jiàn)為青霉、曲霉、交鏈孢霉、分支孢子菌和念珠菌等。其中鏈格孢霉已被確認為致哮喘的危險因子。常見(jiàn)的室外變應原:花粉與草粉是最常見(jiàn)的引起哮喘發(fā)作的室外變應原。木本植物(樹(shù)花粉)常引起春季哮喘,而禾本植物的草類(lèi)和莠草類(lèi)花粉常引起秋季哮喘。我國東部地區主要為豚草花粉;北部主要為蒿草類(lèi)。
(2)職業(yè)性變應原可引起職業(yè)性哮喘常見(jiàn)的變應原有谷物粉、面粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素(青霉素、頭孢霉素)異氰酸鹽、鄰苯二甲酸、松香、活性染料、過(guò)硫酸鹽、乙二胺等。
(3)藥物及食物添加劑阿司匹林和一些非皮質(zhì)激素類(lèi)抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應原。
水楊酸酯、防腐劑及染色劑等食物添加劑也可引起哮喘急性發(fā)作。蜂王漿口服液是我國及東南亞地區國家和地區廣泛用來(lái)作為健康保健品的食物。目前已證實(shí)蜂王漿可引起一些病人哮喘急性發(fā)作,是由IgE介導的變態(tài)反應。
3.促發(fā)因素
(1)大氣污染空氣污染(SO2、NO)可致支氣管收縮、一過(guò)性氣道反應性增高并能增強對變應原的反應。
(2)吸煙香煙煙霧(包括被動(dòng)吸煙)是戶(hù)內促發(fā)因素的主要來(lái)源,是一種重要的哮喘促發(fā)因子,特別是對于那些父母抽煙的哮喘兒童,常因吸煙引起哮喘發(fā)作。
(3)呼吸道病毒感染呼吸道病毒感染與哮喘發(fā)作有密切關(guān)系。嬰兒支氣管病毒感染作為哮喘發(fā)病的啟動(dòng)病因尤其受到關(guān)注。呼吸道感染常見(jiàn)病毒有呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、冠狀病毒,以及某些腸道病毒。與成人哮喘有關(guān)的病毒以鼻病毒和流感病毒為主;呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒則與兒童哮喘發(fā)作關(guān)系密切。合胞病毒是出生后第一年的主要病原,在2歲以下的感染性哮喘中占44%,在大兒童哮喘中也有10%以上與其感染有關(guān)。有人報道:RSV感染后的近100%的哮喘或毛細支氣管炎患者的上皮細胞有IgE附著(zhù)。因急性RSV感染住院的兒童在10年后,有42%發(fā)生哮喘。
(4)圍生期胎兒的環(huán)境妊娠9周的胎兒胸腺已可產(chǎn)生T淋巴細胞,第19~20周,在胎兒各器官中已產(chǎn)生B淋巴細胞,由于在整個(gè)妊娠期胎盤(pán)主要產(chǎn)生輔助性Ⅱ型T細胞(Th2)細胞因子,因而在肺的微環(huán)境中,Th2的反應是占優(yōu)勢的,若母親已有特異性體質(zhì),又在妊娠期接觸大量的變應原(如牛奶中的乳
球蛋白,雞蛋中的卵蛋白或螨蟲(chóng)的DerpI等)或受到呼吸道病毒特別是合胞病毒的反復感染,即可能加重其Th2調控的變態(tài)反應,以至增加出生后變態(tài)反應和哮喘發(fā)病的可能性。
此外,在妊娠晚期體內攝入多價(jià)不飽和脂肪酸的數量,將影響前列腺素E的生成,對Th2細胞調控的變態(tài)反應可能有關(guān)。母親在妊娠期間吸煙肯定會(huì )影響胎兒的肺功能及日后發(fā)生喘鳴的易感性。
(5)其他劇烈運動(dòng)、氣候轉變及多種非特異性刺激如:吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等。此外,精神因素亦可誘發(fā)哮喘。