支氣管哮喘怎么治？治療哮喘

2017-09-07 來(lái)源：御靈草,臨床用藥標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：痰是導致我們哮喘的主要的因素，讓我們呼吸困難，所以當我們患有支氣管哮喘的時(shí)候，我們就應該積極的排痰。

　　支氣管哮喘怎么治？5個(gè)方法看清治療辦法

　　支氣管哮喘疾病是我們比較常見(jiàn)的疾病，治療哮喘的方法也是困擾哮喘患者已久的問(wèn)題，當患者們患有支氣管哮喘的時(shí)候，患者的生活是有很大的影響的，我們一定要積極的治療，這樣才可以避免哮喘帶來(lái)的危害。

　　1、注意去除支氣管哮喘的誘發(fā)因素

　　首先我們在治療支氣管哮喘的時(shí)候，我們就要盡量的避免能夠誘發(fā)支氣管哮喘的因素，以免支氣管哮喘疾病發(fā)作。支氣管哮喘患者應能識別發(fā)作的早期信號，確定并避免或消除引起哮喘發(fā)作的變應原和其他非特異性刺激，去除吸煙及其他不良生活習慣誘發(fā)因素。

　　2、重視鞏固治療，增強體質(zhì)

　　另外平時(shí)的時(shí)候我們還需要鞏固支氣管哮喘的治療，這樣能夠減少支氣管的復發(fā)，患者也可以適當的鍛煉身體，能夠增加我們的身體素質(zhì)。支氣管哮喘要進(jìn)行鞏固治療，防止或減少復發(fā)，改善肺功能，提高病人的生活質(zhì)量，增強體質(zhì)。

　　3、應注視排痰

　　痰是導致我們哮喘的主要的因素，讓我們呼吸困難，所以當我們患有支氣管哮喘的時(shí)候，我們就應該積極的排痰。痰液阻塞氣道，增加氣道阻力，加重缺氧，影響到通氣和換氣的功能導致哮喘的發(fā)生，并使炎性介質(zhì)產(chǎn)生增加，肺內炎癥不易控制，進(jìn)一步使氣道痙攣，因此，應重視排痰。

　　4、注意防止感染

　　支氣管哮喘發(fā)作時(shí)應兼顧解痙抗炎，去除氣道粘液栓，保持呼吸道通暢，防止繼發(fā)感染。

　　5、綜合治療

　　重度支氣管哮喘病情危重復雜，必須及時(shí)多方面的綜合搶救。

　　吸入激素治療哮喘的用藥規范

　　常有患者或基層醫務(wù)人員向我咨詢(xún)一些關(guān)于吸入激素治療哮喘的問(wèn)題。譬如，什么癥狀適合吸入激素治療？如何使用？劑量多大？療程多長(cháng)等。下面就吸入激素治療哮喘的相關(guān)問(wèn)題敘述如下，供參考。

　　吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的特點(diǎn)

　　激素吸入后可迅速直接到達炎癥部位局部，直接抑制與哮喘有關(guān)的炎癥細胞，降低炎癥細胞釋放炎癥介質(zhì)，減輕黏膜水腫，抑制氣道黏膜腺體過(guò)度分泌，增加黏液的清除，并降低氣管高反應性。

　　吸入用藥能迅速、直接地作用于氣道，且降低了激素口服或靜脈給藥時(shí)的全身不良反應。吸入激素適用于不同年齡、不同哮喘嚴重程度的患者。

　　適合吸入激素治療哮喘的患者

　　經(jīng)醫師檢查，確定為2級輕度持續哮喘：

　　（1）癥狀≥每周1次，但＜每日1次，可能影響活動(dòng)和睡眠；夜間哮喘癥狀＞每月2次，每月＜每周1次；

　　（2）第一秒用力呼氣肺活量（FEV1）占預計值≥80%或最大呼氣流速（PEF）≥80%個(gè)人最佳值；

　　（3）用力呼氣流速（FEF）或FEV1變異率20%～30%；

　　或者以往未經(jīng)規范治療的初診哮喘患者，可選擇低劑量吸入糖皮質(zhì)激素的治療。

　　吸入激素的種類(lèi)、劑型和用法

　　目前臨床應用的吸入糖皮質(zhì)激素主要有：

　　1.二丙酸倍氯米松（BDP）

　　二丙酸倍氯米松為地塞米松的衍生物，為定量氣霧劑，規格250μg×60噴。成人的常規維持劑量為每日吸1～2次，每次1～2噴。病情嚴重者，起始劑量為每日500～1000μg，最大量每日不超過(guò)1mg，起效后逐漸減少到最小維持劑量。

　　2.布地奈德（BUD）

　　有氣霧劑（普米克）和粉劑（普米克都保）兩種劑型，規格為：氣霧劑50μg×200噴，200μg×100噴；干粉吸入劑100μg×200吸，200μg×（100～200）吸。成人氣霧吸入布地奈德起始劑量為每日400～1600μg，每日2次，有效后減至最小維持量，通常為每日400～800μg，每日2次。布地奈德的抗炎作用較二丙酸倍氯米松強。

　　3.丙酸氟替卡松（FP）

　　布地奈德丙酸氟替卡松有丙酸氟替卡松氣霧劑和丙酸氟替卡松+沙美特羅混合粉劑兩種劑型。成人應用丙酸氟替卡松氣霧劑的劑量為每日250～500μg，分1~2次吸入，重癥可加量至500～1000μg，或者按二丙酸倍氯米松氣霧劑等效起始劑量的半量為標準量。

　　丙酸氟替卡松+沙美特羅混合粉劑的應用劑量為成人和12歲以上的青少年每日2次，每次1噴（50μg沙美特羅/250μg丙酸氟替卡松），2次/日。4歲及4歲以上兒童每日2次，每次1噴（50μg沙美特羅/100μg丙酸氟替卡松）。

　　4.布地奈德+福莫特羅混合粉劑

　　成人和12歲及12歲以上的青少年，1～2吸/次，一日2次（160μg布地奈德/4.5μg福莫特羅）；而對于80μg布地奈德4.5μg福莫特羅/吸的推薦劑量為：

　　成人（18歲及18歲以上）：1～2吸/次，一日2次，有些病人可能需要使用量達到4吸/次，一日2次；

　　青少年（12～17歲）：1～2吸/次，一日2次；

　　兒童（6歲和6歲以上）2吸/次，一日2次。

　　吸入激素有多種劑型，如定量霧化吸入器，干粉吸入器等。

　　吸入激素治療哮喘療程

　　支氣管哮喘的維持治療是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程。一般病程不足兩年的輕-中度慢性哮喘患者，可在吸入激素2～3個(gè)月、中度慢性哮喘患者在用藥3～6個(gè)月后，病情穩定后開(kāi)始減量。

　　每1～3個(gè)月遞減一次，遞減比例控制在5%～10%為宜。在減量過(guò)程中，須通過(guò)對臨床癥狀和肺功能檢測，逐漸摸索出一個(gè)可以控制癥狀的最低劑量作為維持吸入劑量（GINA所說(shuō)的「降階梯」療法）。

　　患者切記不能自己停藥和減量。因為癥狀緩解與慢性氣道炎癥的消失并不同步，通常癥狀改善在先，慢性氣道炎癥消退在后，過(guò)早減量或停藥會(huì )引起病情的反彈，出現哮喘急性發(fā)作。

　　吸入激素治療的注意事項

　　（1）遵醫囑堅持用藥，即使在癥狀緩解期也應按維持量吸入治療。而當病情未見(jiàn)顯著(zhù)改善或更趨嚴重時(shí)不能自行增加吸入劑量，應及時(shí)就醫，在醫生的指導下，采取升階梯治療，使病情得到有效的控制。

　　（2）每次吸入治療后，應用生理鹽水漱口，一方面可減輕由于吸入治療造成的聲嘶和咽部不適感，另一方面還可預防口腔真菌感染。

　　（3）糖皮質(zhì)激素吸入劑量雖然較口服小，產(chǎn)生副作用的幾率相對較小；

　　但還是應該注意觀(guān)察激素類(lèi)藥物的副作用，如肥胖、多毛、皮膚菲薄、肌無(wú)力、水腫、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等癥狀。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺病（COPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。

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本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥30

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥216

本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥41

用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥59

本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥32

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥329

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥145

本品主要用于對傳統治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規處理及治療嚴重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥67

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥22

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的

健客價(jià)：￥698