9月~10月出版的《家庭醫生雜志》上,糖尿病篩查結果表明,肥胖可能是未診斷的糖尿病最好的一個(gè)獨立預測指標。
荷蘭Radboud大學(xué)Nijmegen醫學(xué)中心的Erwin?P.?Klein?Woolthuis博士及其同事在文章中寫(xiě)道:“在篩查糖尿病的時(shí)候,指南建議針對高危人群。我們的目標是評價(jià)在初級醫療機構中,隨機靶向篩查Ⅱ型糖尿病的結果,評價(jià)不同危險因素的診斷價(jià)值。”
該研究在荷蘭的11個(gè)家庭診所中進(jìn)行,涉及49229人。患者年齡45~75歲,研究者使用逐步機會(huì )性篩查:使用電子醫療病歷,確定有1個(gè)或者更多糖尿病危險因素的人群,以及低危人群。毛細血管檢測空腹血糖,如果超過(guò)超過(guò)110毫克/分升,改日重復一次。如果兩次毛細血管空腹血糖都超過(guò)110毫克/分升,要采靜脈樣本,至少一個(gè)標本超過(guò)126毫克/分升,為高危人群。
首次毛細血管篩查的時(shí)候,3724人被確定為高危人群,465名低危人群。先前未診斷的糖尿病患者中,101名(2.7)高危患者被確定為糖尿病,2名(0.4)低危患者被確診為糖尿病。使用不同危險因素的診斷模型中,未診斷糖尿病的最佳預測指標是只含有肥胖的模型。45~75歲人群中,篩查導致糖尿病檢測率從6.1升高到6.8。
研究者寫(xiě)道:“隨機靶向篩查的結果是公開(kāi)的,肥胖是未診斷糖尿病最好的預測指標。初級醫療中Ⅱ型糖尿病的機會(huì )性篩查應該針對中年以上肥胖成年人。”研究的限制性包括在診斷模型中沒(méi)有包括所有的危險因素,使用空腹血糖而不是口服葡萄糖耐量,不能從所有研究參與者中采集3個(gè)血樣,便攜式血糖儀檢測結果不穩定。
作者寫(xiě)道:“使用我們這樣的隨機靶向篩查計劃,在初級醫療機構中可以進(jìn)行系統性和連續性糖尿病篩查,對于患者和醫務(wù)工作者都有效可行。需要進(jìn)一步研究估計效價(jià)比和限制性。此外,我們的逐步篩查法的敏感度和特異性也需要研究。
(實(shí)習編輯:劉睿昌)
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