患者對(duì)低血糖發(fā)作的恐懼，可能會(huì)導(dǎo)致患者停止降糖治療，這是患者達(dá)到血糖控制的重大障礙。如何在使用降糖藥的過(guò)程中避免低血糖情況的發(fā)生，已逐漸成為糖尿病患者血糖控制的主要目標(biāo)之一。

　　低血糖對(duì)人體造成的危害并不亞于高血糖，甚至在某種意義上說(shuō)，低血糖比高血糖更加致命。嚴(yán)重的低血糖可以在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致患者昏迷甚至死亡。而另一些無(wú)癥狀的低血糖由于程度較輕，患者可以長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有察覺(jué)。但這類患者由于長(zhǎng)期處于低血糖狀態(tài)下，導(dǎo)致腦部供能不足，會(huì)引起認(rèn)知能力下降，表現(xiàn)為注意力不集中、反映遲鈍、思想混亂。一些患者還會(huì)出現(xiàn)抽搐或癲癇樣表現(xiàn)。長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)的低血糖會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)血糖的敏感性下降，引起其他升糖激素分泌不足，從而造成惡性循環(huán)，使血糖進(jìn)一步降低，最終導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖癥狀。另外，近些年來(lái)眾多研究表明，低血糖還會(huì)顯著地增加糖尿病患者心血管事件的發(fā)生率。

　　糖尿病患者低血糖的原因有多種，其中最主要是由于使用胰島素或磺脲類藥物不當(dāng)造成的。過(guò)量應(yīng)用胰島素或磺脲類藥物、運(yùn)動(dòng)量過(guò)大未及時(shí)調(diào)整胰島素劑量、注射胰島素后患者未按時(shí)進(jìn)食或進(jìn)食減少、肝腎功能不全，胰島素清除速度降低等眾多因素均會(huì)導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者生活治療，增加醫(yī)療成本。

　　如何在確保有效降低血糖的前提下，預(yù)防低血糖的發(fā)作是糖尿病患者控制血糖的主要障礙，其克服有賴于醫(yī)生和患者的共同努力。患者應(yīng)避免一下幾個(gè)誤區(qū)：

　　一、只顧吃藥打針，忽視血糖監(jiān)測(cè)

　　血糖監(jiān)測(cè)是降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)最關(guān)鍵的一步。嚴(yán)格的自我血糖監(jiān)測(cè)記錄，可發(fā)現(xiàn)是否存在低血糖的發(fā)生，并幫助醫(yī)生了解低血糖的原因、嚴(yán)重度以及頻率，以及時(shí)調(diào)整藥物用量，使血糖得到更好的控制。建議每日三餐前后以及睡前均進(jìn)行監(jiān)測(cè)，必要時(shí)可加測(cè)夜間血糖。據(jù)ADA最新的標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病患者空腹血糖應(yīng)保持在3.9以上。如患者血糖低于該數(shù)值，應(yīng)在醫(yī)生建議下，及時(shí)改變生活習(xí)慣或調(diào)整藥物劑量。

　　二、根據(jù)自測(cè)血糖，自行調(diào)整藥物用量及種類

　　降糖藥物的使用是“因人制宜”，正常來(lái)說(shuō)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的年齡、病程長(zhǎng)短、有沒(méi)有急性或慢性并發(fā)癥、是否合并肝、腎、心臟等重要臟器的疾病、全天血糖波動(dòng)情況等等來(lái)綜合評(píng)估和分析，再給出適合的用藥方案。不同的糖尿病患者，可能選用不同作用機(jī)理和不同作用時(shí)間的藥物。若患者單憑幾次自測(cè)的血糖而自行調(diào)整藥物劑量或種類，則會(huì)極大的提高低血糖發(fā)生的可能性。

　　三、頻繁改變生活規(guī)律

　　糖尿病患者的血糖水平和生活習(xí)慣息息相關(guān)，任何藥物治療方案均是建立在患者一定的生活規(guī)律上。若患者隨意改變生活規(guī)律，如：注射胰島素后不按時(shí)進(jìn)食或進(jìn)食量突然減少，或突然進(jìn)行大量運(yùn)動(dòng)等，那么發(fā)生低血糖的幾率將會(huì)大大提高。

　　總之，低血糖是降糖治療過(guò)程中嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是糖尿病患者血糖達(dá)到良好控制的主要障礙。預(yù)防低血糖的發(fā)生需要醫(yī)生患者的共同參與，應(yīng)強(qiáng)調(diào)用藥的個(gè)體化，以確保療效的最大化，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)患者自我血糖監(jiān)測(cè)，以確保低血糖風(fēng)險(xiǎn)的最小化。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）