糖尿病重在控制,也可以理解為“管理”。血糖監測和糖化血紅蛋白監測則是“管理”好糖尿病最重要的基礎,每個(gè)糖尿病患者都必須學(xué)會(huì )。如果區別這兩個(gè)關(guān)系密切的指標呢?成都瑞恩糖尿病醫院的專(zhuān)家黃香德老師給大家做了詳細的講解。
從“瞬時(shí)”角度理解血糖監測
糖尿病患者常經(jīng)常接觸的血糖監測指標有空腹血糖和餐后血糖。空腹血糖、餐后血糖水平會(huì )受到多因素影響,包括基礎胰島素分泌、進(jìn)餐后胰島素分泌量、進(jìn)食量和外周組織對胰島素的敏感性等。這兩項指標反映的是瞬時(shí)血糖水平,時(shí)刻都在發(fā)生變化。可以說(shuō),每個(gè)時(shí)間點(diǎn)上,空腹血糖和餐后血糖的測量值都是不相同的。
所以,我們說(shuō),血糖監測的結果反映的是即刻的血糖水平。而糖化血紅蛋白監測通常都會(huì )反映出患者近8~12周的血糖控制情況,雖然非常重要,卻不能替代空腹血糖、餐后血糖等瞬時(shí)血糖指標。二者都是控制糖尿病的關(guān)鍵指標,必須引起重視。
“階段性”是糖化血紅蛋白的關(guān)鍵
糖化血紅蛋白和血糖水平關(guān)系密切,但又有明顯區別。血液中的葡萄糖可與血紅蛋白A(血紅蛋白在血中存在的主要形式)緩慢發(fā)生不可逆的糖化作用,從而生成糖化血紅蛋白。其水平高低會(huì )受到血糖水平直接影響,某種程度上講,血糖水平與糖化血紅蛋白水平呈正相關(guān)。不過(guò),二者之間有明顯區別,瞬時(shí)血糖水平會(huì )在一天中隨時(shí)波動(dòng),而糖化血紅蛋白水平在健康人體內的波動(dòng)范圍很小,僅0.1%—0.2%。
糖化血紅蛋白是一個(gè)“階段性”指標,它的生成速度與2至3個(gè)月內的血糖濃度水平成正比。因此,臨床上認為糖化血紅蛋白水平是患者過(guò)去2至3個(gè)月內空腹血糖和餐后血糖的綜合反映,能幫助臨床醫生更好地制訂治療方案。
需要強調的是,盡管糖化血紅蛋白是血糖控制的金標準,但它不能代替瞬時(shí)血糖測定。特別是依據血糖水平調整胰島素治療時(shí),胰島素劑量的調整必須依靠實(shí)時(shí)監測的空腹血糖和餐后血糖數值,否則會(huì )發(fā)生血糖居高不下或低血糖等嚴重后果。另外,如果空腹血糖或餐后血糖降不下來(lái),糖化血紅蛋白也不可能達標,因此醫生需要結合瞬時(shí)血糖和糖化血紅蛋白結果來(lái)調整治療,以更好地達到控糖目的。
(實(shí)習編輯:黃俊達)
調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
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