家住醫院附近的王老先生，自從知道自己得了2型糖尿病，每日憂(yōu)心忡忡：飯，不敢吃，怕一吃血糖高；運動(dòng)，不敢做，怕一運動(dòng)低血糖。生活質(zhì)量嚴重下降，今天他來(lái)咨詢(xún)藥師了，想問(wèn)問(wèn)醫生說(shuō)的管住嘴、邁開(kāi)腿，到底怎么管、如何邁。

其實(shí)呀，醫生常對糖尿病患者說(shuō)的管住嘴、邁開(kāi)腿，意思就是糖尿病綜合治療五駕馬車(chē)中的飲食治療和運動(dòng)治療，今天，我們來(lái)詳細學(xué)習一下如何科學(xué)的飲食和運動(dòng)。

如何科學(xué)飲食？

糖尿病病人必須終生進(jìn)行飲食控制。

飲食治療的目標是：1、維持健康體重，2、供給營(yíng)養均衡的膳食，滿(mǎn)足患者對微量營(yíng)養素的需求，3、達到并維持理想的血糖水平，4、減少心血管疾病的危險因素，包括控制血脂異常和高血壓。

飲食治療的原則是：

1、合理控制總熱量的攝入：

適當控制主食用量，提倡用粗制米、面和適量雜糧，限制甜食。

2、均衡營(yíng)養，各種營(yíng)養物質(zhì)攝入均衡：

(1)每天主食即碳水化合物應占總熱量的50%-65%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%。一般來(lái)講，一天主食4-8兩，可以吃一個(gè)雞蛋，肉食不超過(guò)3兩，油不超過(guò)2匙。

(2)動(dòng)物蛋白質(zhì)是蛋白質(zhì)的主要來(lái)源，這些食物雖然為人體提供大量蛋白質(zhì)，但同時(shí)也會(huì )使我們食入對身體不利的飽和脂肪酸和膽固醇；魚(yú)、蝦含有豐富的動(dòng)物蛋白，且飽和脂肪酸和膽固醇的含量很低，對糖尿病患者有利；植物蛋白質(zhì)主要存在于豆類(lèi)中，不僅物美價(jià)廉，而且含有大量纖維，但伴有糖尿病腎病者會(huì )加重腎臟負擔，限制吃大豆制品。

(3)增加膳食纖維的攝入：豆類(lèi)、富含纖維的谷物類(lèi)、水果、蔬菜和全谷物食物均為膳食纖維的良好來(lái)源。提高膳食纖維攝入對健康有益。每日25～30g，可延緩血糖、血脂吸收，保持大便通暢，并減少饑餓感。

(4)必要時(shí)補充微量營(yíng)養素：糖尿病患者容易缺乏B族維生素、維生素C、維生素D以及鉻、鋅、硒、鎂、鐵、錳等多種微量營(yíng)養素，可根據營(yíng)養評估結果適當補充。長(cháng)期服用二甲雙胍的患者應預防維生素B12的缺乏。

3、飲食清淡，低脂少油：

食鹽用量不超過(guò)6克/日，同時(shí)限制含鈉高的調味品和食物。糖尿病患者飲食宜用植物油，忌食動(dòng)物油，即使是使用植物油也應該限量。每人都需要一定量的脂肪來(lái)保持機體正常的功能，但是脂肪過(guò)多是有害的，應該限制攝入量，尤其是飽和脂肪酸和膽固醇。單不飽和脂肪酸可以軟化血管，對人體有益。但過(guò)多攝入脂肪會(huì )產(chǎn)生過(guò)多的能量，并與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)，并可能影響身體內胰島素活性使血糖升高。

4、少量多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐，有利于血糖穩定：

三餐定時(shí)定量，兩頓正餐間可以少量加餐(可在前一頓正餐基礎上勻出少量食物作為加餐食品，例如水果)，加餐中含碳水化合物食物的量不應超過(guò)正餐中含碳水化合物食物量的二分之一，容易出現低血糖的糖尿病病人推薦分餐。三餐飲食內容最好是主、副食搭配，餐餐都有含碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的食品。盡量減少或不參加宴請等應酬。

5、多飲水、限制飲酒：

適量飲水有利于體內代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋。不推薦糖尿病患者飲酒，因酒中含的酒精熱量很高，1g酒精產(chǎn)熱7kal，不含其它營(yíng)養素，并增加肝臟負擔，空腹飲酒易出現低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類(lèi)降糖藥物時(shí)，應避免空腹飲酒。一般女性一天飲酒的酒量不超過(guò)15g，男性不超過(guò)25g，每周不超過(guò)2次。

如何科學(xué)運動(dòng)？

讓患者長(cháng)期堅持適量的體育鍛煉，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，改善心肺功能，控制血糖，減少心血管危險因素，減輕體重，提升幸福感，而且對糖尿病高危人群一級預防效果顯著(zhù)。

1、要遵循個(gè)體化和從輕到重循序漸進(jìn)、長(cháng)期堅持的原則。

2、成人2型糖尿病患者每周至少150min中等強度(50%-70%最大心率，運動(dòng)時(shí)有點(diǎn)用力，心跳和呼吸加快但不急促)的有氧運動(dòng)，通常在飯后1小時(shí)左右開(kāi)始運動(dòng)，因此時(shí)血糖較高，運動(dòng)時(shí)不易發(fā)生低血糖，切記不要空腹運動(dòng)。

3、中等強度的體育運動(dòng)包括：快走、打太極拳、騎車(chē)、乒乓球、羽毛球和高爾夫球等方式。同時(shí)，如無(wú)禁忌癥，可以每周進(jìn)行2-3次肌肉運動(dòng)，如舉重訓練，訓練時(shí)阻力為輕或中度。

4、運動(dòng)項目要與患者的年齡、病情及身體承受能力相適應，并定期評估，適時(shí)調整運動(dòng)計劃。運動(dòng)前后要加強血糖監測，運動(dòng)量大或激烈運動(dòng)時(shí)應建議患者臨時(shí)調整飲食及藥物治療方案，以免發(fā)生低血糖。

5、養成健康的生活習慣。培養活躍的生活方式，如增加日常身體活動(dòng)，減少靜坐時(shí)間。

6、空腹血糖>16.7mmol/l、反復低血糖或血糖波動(dòng)較大、有急性代謝并發(fā)癥、合并急性感染、增殖性視網(wǎng)膜病變、嚴重腎病、嚴重心腦血管疾病等情況下禁忌運動(dòng)，病情控制穩定后方可恢復運動(dòng)。