眾所周知,肥胖不僅是心腦血管疾病、高血壓、同時(shí)也是2型糖尿病的重要危險因素之一。
許多肥胖2型糖尿病患者,通過(guò)有效地控制體重,可以減輕胰島素抵抗,明顯改善血糖、血壓、血脂、血尿酸等代謝指標,減少降糖藥物的用量,少數輕癥糖尿病患者甚至可以完全停藥。因此,體重管理對于糖尿病患者非常重要。
但是,體重也并非降得越低越好,長(cháng)期體重偏低可能導致患者出現疲乏無(wú)力、營(yíng)養不良、免疫力下降等健康問(wèn)題。
對于糖尿病患者的體重管理,正確的做法是讓肥胖者減肥、讓消瘦者增重,最終讓病人體重回歸正常。糖尿病患者的理想體重(kg)=身高(cm)-105。
臨床上,經(jīng)常會(huì )有糖尿病患者因為明顯消瘦而前來(lái)咨詢(xún),下面,就這個(gè)問(wèn)題做一簡(jiǎn)述。
導致糖尿病人消瘦的常見(jiàn)原因有哪些?
1血糖控制欠佳
正常情況下,葡萄糖是機體最主要的能量來(lái)源。糖尿病患者由于胰島素分泌不足和/或胰島素抵抗,葡萄糖不能被機體充分地吸收利用,機體常常通過(guò)分解脂肪和蛋白質(zhì)提供能量,致使脂肪和蛋白質(zhì)消耗過(guò)多,因此患者會(huì )越來(lái)越瘦。
另外,由于患者血糖隨尿液大量流失,故病人盡管飯量很大,但饑餓感仍然十分明顯。
2飲食控制過(guò)嚴
糖尿病固然需要控制飲食,但不能矯枉過(guò)正。
有些糖尿病患者在飲食控制方面走極端,天天忍饑挨餓,一日三餐素食,什么都不敢吃,熱量攝入嚴重不足,營(yíng)養嚴重缺乏,導致身體消瘦。
3運動(dòng)量過(guò)大
有些糖尿病患者在運動(dòng)量增加后,沒(méi)有相應增加進(jìn)食量,熱量消耗明顯大于熱量攝入,長(cháng)期以往,導致體重明顯下降。
4糖尿病并發(fā)癥或合并癥
1)糖尿病并發(fā)植物神經(jīng)病變,導致“胃輕癱”或“功能性腹瀉”,患者往往有納差、早飽、腹脹、嘔吐、慢性腹瀉等癥狀,長(cháng)此以往,也會(huì )因為營(yíng)養不良而消瘦。
2)糖尿病合并甲亢,后者屬于高代謝、高消耗性疾病,兩者并存,勢必導致患者體重進(jìn)一步下降。
3)糖尿病合并腫瘤。
4)糖尿病合并感染,嚴重感染可導致蛋白質(zhì)大量分解,使患者處于負氮平衡狀態(tài),如果營(yíng)養跟不上,勢必引起患者消瘦。
糖尿病患者明顯消瘦應如何處理?
當糖尿病患者出現明顯消瘦時(shí),應通過(guò)詳細詢(xún)問(wèn)病史及體格檢查,結合必要的化驗及影像學(xué)檢查,明確消瘦的具體原因,然后做出針對性地處置對策。
如果是因為血糖控制欠佳引起的,就應當積極控制血糖;如果是藥物因素所致,就要停用可致體重下降的降糖藥,盡量改用胰島素或胰島素促泌劑治療;如果是因為飲食控制過(guò)嚴引起的,就要適當增加熱量攝入,使熱量的攝入大于消耗,同時(shí)對患者增加瘦肉、蛋類(lèi)、奶類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的補充,并注意飲食結構多元化;如果是由于某些并發(fā)癥或合并癥所致,就要積極治療這些并發(fā)癥或合并癥(如胃輕癱、甲亢、感染等等)
凡事皆有個(gè)度的問(wèn)題。對糖尿病患者而言,肥胖固然要重視和干預。但是,過(guò)度消瘦也未必就是好事,尤其是不明原因消瘦,背后很可能潛伏著(zhù)其它疾病,如甲亢、腫瘤等等。因此,糖尿病患者平常應該多留意自己的體重變化,當自身消瘦無(wú)法解釋時(shí),應及時(shí)去醫院咨詢(xún)、檢查。
適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥57.5治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥60單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥107.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥101.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥26本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥137.5本品與二甲雙胍聯(lián)用:當單獨使用二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與二甲雙胍聯(lián)合使用,配合飲食和運動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)用:當聯(lián)用二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物血糖控制不佳時(shí),可與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食和運動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品不建議用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥胺中毒(患者)的治療。
健客價(jià): ¥48本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥84本品適用于治療2型糖尿病。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥48養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥10養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(Ⅱa型),內源性高甘油三酯血癥,單純型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續升高,或是有其他并發(fā)的危險因素時(shí)。 在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。 目前,尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價(jià): ¥37本配合飲食和運動(dòng)治療,用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥146鹽酸二甲雙胍緩釋片(圣邦杰):適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳):1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴(lài)性佝僂病; 7.低血磷性維生素D抵抗型
健客價(jià): ¥294適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無(wú)嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥6滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20本品僅適用于治療2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均有助于提
健客價(jià): ¥29適用于控制飲食、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿病(例如,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià): ¥17配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥63高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥52本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥139用于飲食控制和運動(dòng)加服二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做為二線(xiàn)治療藥物。
健客價(jià): ¥22.8