昨天發(fā)出了一篇關(guān)于血糖波動(dòng)危害的文章，因為評估血糖波動(dòng)的計算略顯復雜，所以就放到了文章的最后，沒(méi)想到挺多糖友對這個(gè)要計算的知識點(diǎn)充滿(mǎn)了興趣，所以今天會(huì )長(cháng)來(lái)詳細聊一聊這個(gè)話(huà)題。

有糖友問(wèn)：“長(cháng)期血糖波動(dòng)會(huì )加速、加劇微血管、大血管的并發(fā)癥，這一點(diǎn)我懂了——但是我依然覺(jué)得沒(méi)必要啊，只需要盯住每次血糖監測的高低不就好了！

有一位醫生說(shuō)過(guò)，對于一些糖友來(lái)說(shuō)，偏高的血糖是一種“常態(tài)”，在這種情況下，如果只盯著(zhù)每次監測的血糖值，那么每測一次都意味著(zhù)失敗，每測一次都是痛啊，久而久之也就很難堅持下來(lái)。

而且對于一些長(cháng)期高血糖的糖友來(lái)說(shuō)，一下子把血糖值降到正常值，甚至會(huì )出現類(lèi)似于低血糖的反應。所以，讓偏高的血糖降下來(lái)，不是大躍進(jìn)，不是一步到位的殲滅戰，而應該是穩扎穩打，循序漸進(jìn)的持久戰。——穩中有降才是王道！

根據被譽(yù)為是慢病臨床研究的典范，具有劃時(shí)代意義的DCCT/EDIC研究最新的解讀：良好的糖化血紅蛋白指標控制，并不是并發(fā)癥減少的全部——減少血糖波動(dòng)才是遠離并發(fā)癥的關(guān)鍵。

因此，評估血糖波動(dòng)對糖友來(lái)說(shuō),是和糖化血紅蛋白、空腹和餐后血糖同等重要的血糖指標，是良好血糖控制的重要維度。

用更接地氣的大白話(huà)來(lái)說(shuō)：假設血糖控制有四門(mén)功課，如果你糖化血紅蛋白、空腹和餐后這三門(mén)功課都不太好，只要血糖波動(dòng)這門(mén)課及格，那么你的控糖成績(jì)就不會(huì )太差，并發(fā)癥就沒(méi)那么容易到來(lái)！

咱們說(shuō)回大家最感興趣的，評估血糖波動(dòng)的計算，工具很簡(jiǎn)單，普通的家用血糖儀就可以。

按照中華醫學(xué)會(huì )內分泌學(xué)分會(huì )的《糖尿病患者血糖波動(dòng)管理專(zhuān)家共識》，評估日內血糖波動(dòng)主要有三個(gè)標準。

標準一：最大血糖波動(dòng)幅度，一天的最大血糖波動(dòng)幅度不超過(guò)4.4mmol/L。

這個(gè)計算方法最簡(jiǎn)單，如果你在一天里測試了四次血糖，早餐前9.3,早餐后兩小時(shí)11.3,晚餐前9.7，晚餐后兩小時(shí)達到了13.3，那么只需要用最高的血糖減去最低的血糖，也就是13.3-9.3=4

雖然四次血糖都偏高，但是血糖波動(dòng)還是在標準值內的，感覺(jué)會(huì )安心不少，有信心繼續努力了吧！

標準二：餐后血糖波動(dòng)幅度，三餐后2小時(shí)血糖與對應餐前血糖差值絕對值的平均值不能超過(guò)2.2mmol/L。

聽(tīng)上去有點(diǎn)繞，不太好理解，咱們還是舉個(gè)例子：

為了搞清楚你自己的血糖波動(dòng)情況，你破天荒的一天測了六次血糖，也就是三餐前、后。

早餐前4，早餐后8，午餐前5,午餐后是7,晚餐前還是4.6，晚餐后7.6

那么計算方法就是：

|（早餐前-早餐后）+（午餐前-午餐后）+（晚餐前-晚餐后）|?3

|(8-4)+(7-5)+(7.6-4.6)|?3

=|4+2+3|?3

=3

看起來(lái)三餐前后的血糖都不高，但是血糖波動(dòng)卻超標了，不要自滿(mǎn)，繼續加油！

標準三：血糖水平標準差不能超過(guò)2

這個(gè)計算是最復雜的，所以放在最后，其實(shí)也最多用到初中程度的數學(xué)水平。

首先你需要在一天內測三餐前、后和睡前七個(gè)點(diǎn)的血糖值。

早餐前4，早餐后8，午餐前5,午餐后是7,晚餐前是4，晚餐后7，加上睡前7

把這七個(gè)血糖值加起來(lái)除以7，先算出一天內7點(diǎn)血糖的平均值。

（4+8+5+7+4+7+7）?7=6

再用7個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別減去平均值，平方后再分別相加

最后一步再用數學(xué)上的開(kāi)方，網(wǎng)上有開(kāi)方計算器，把上面的結果輸進(jìn)去就能得出結果約為1.633，沒(méi)有超標，給你點(diǎn)贊！

其實(shí)一步步照作，整個(gè)計算過(guò)程并不是很難，大家可以算算看，自己的血糖波動(dòng)是否達標。

在掌握了血糖波動(dòng)的評估方法之后，下一步需要做的是對血糖波動(dòng)原因的分析，我們下一次再聊。