糖友案例：劉阿姨，60歲，家族糖尿病遺傳，糖尿病已經(jīng)16年了，不想吃西藥，每天依靠中成藥降血糖，空腹血糖在8，餐后血糖在14，小便有泡沫。與此同時(shí)，劉阿姨的母親80歲，糖尿病多年，已經(jīng)出現了糖尿病并發(fā)腦梗、腎病，依靠透析度日。自己很擔心會(huì )步母親的后塵，希望能及早調理預防，避免患上糖尿病腎病。

為什么腎病喜歡“招惹”糖尿病人？

眾所周知，糖尿病人是腎病的高發(fā)人群，有數據統計大約30%～40%糖友在患病5年后就伴有糖尿病腎病，主要是因為長(cháng)期的高血糖，糖尿病人體內的葡萄糖轉移活性增高，促使糖蛋白合成增加，大量沉積基膜上，高血糖使腎小球毛細血管基底膜糖基化血紅蛋白增多，使得腎臟負荷量過(guò)大，慢慢就會(huì )導致腎功能受損，進(jìn)而導致腎小球硬化，使得腎臟不能正常工作，出現蛋白尿，甚至腎衰竭。

糖尿病腎病每個(gè)階段的表現

早期也就是我們常說(shuō)的腎病一、二期，血管內皮開(kāi)始受損，通常沒(méi)有任何外在癥狀。這時(shí)是控制病情持續發(fā)展的最好時(shí)機。而早期腎病的發(fā)現需要糖友們平時(shí)多關(guān)注自己的小便情況，一旦發(fā)現尿中有泡沫就要注意了。

中期，腎病三、四期，尿液中出現尿蛋白，排尿時(shí)有很多細密泡沫，久久不能散去，當出現泡沫尿時(shí)糖友不能放松警惕，要及時(shí)去做好篩查，警惕腎病來(lái)襲，40%最終確診腎病的糖友都是因為忽視這個(gè)癥狀中招的。除此外，這個(gè)階段的糖友還會(huì )出現浮腫、高血壓、腎功能障礙，到了三期末和四期往往不能逆轉了。

晚期即腎病五期，從中期發(fā)到這個(gè)階段往往只需要5-8年左右，腎臟受損嚴重，功能喪失殆盡，表現為尿毒癥、腎衰竭，為了排出體內毒素，只能依靠透析維持，這個(gè)階段的糖尿病人生命隨時(shí)有危險，生活質(zhì)量也極其差。

預防糖尿病腎病，學(xué)會(huì )3點(diǎn)！

一、控制三高，減輕腎臟負擔

建議中老年糖友將血糖控制在空腹4.4-7.0mmol/L之間，餐后2小時(shí)在6.-10mmol/L之間，糖化血紅蛋白不超過(guò)7.0%。年輕糖友最好控制在空腹5.6mmol/L以下，餐后7.8mmol/L以下。

另外，血壓最好控制在130/85毫米汞柱以?xún)龋兔芏戎鞍讘刂圃?.6mmol/L以下，如果合并冠心病，則應控制在1.8mmol/L以下。

二、控制飲食，已發(fā)腎病避免高蛋白飲食，可用其它一些非藥物方法配合調理。

根據《中國營(yíng)養科學(xué)全書(shū)》指導，腎臟損傷3期者蛋白質(zhì)攝入量，需控制在每日0.8-1.0g/kg（體重）；腎病4期，蛋白質(zhì)攝入減少至0.8g/kg以下；腎病5期，以1周為計，前6天按0.6-0.7g/kg，第7天可適量放寬。

當然，控制糖尿病腎臟病變最好的辦法還是從血糖形成的源頭入手調理，日本研究人員發(fā)現一種物理控糖辦法能從血糖形成源頭——腸道，限制血糖形成的速度和數量，源頭抑制血糖升高，不給肝腎增加負擔，對于緩解和延緩糖尿病腎臟病變具有積極的意義。

三、尿微量白蛋白是檢查腎病的金指標

建議糖尿病人剛確診時(shí)就要進(jìn)行腎病篩查，此后每年篩查1次，項目包括尿常規、微量白蛋白尿和血肌酐。當尿微量白蛋白＞20微克/分鐘，就已經(jīng)提示早期糖尿病腎病了，要及時(shí)采取治療措施，阻止病情惡化。

根據上述的方法調整后，劉阿姨的空腹血糖穩定在6.1，去檢查尿微量白蛋白的時(shí)候指標顯示也在正常范圍值內。