第一講:什么是“糖尿病后備軍”?
首先查看下列選項,看看你實(shí)現了幾條?
體重超重,不喜運動(dòng)
←奶茶在左,燒烤在右→
家族傳承,幾代高發(fā)
幾條全中,恭喜你!就算還沒(méi)診斷成為糖尿病患者,你也是妥妥的“糖尿病后備軍”啦!
2017年最新調研數據顯示,成年人群中“糖尿病前期”患病率50.1%,也就是說(shuō),2個(gè)成年人里,就有1個(gè)是糖尿病后備軍。
什么是“糖尿病前期”?
糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之間的一種狀態(tài)。如果你近期剛好查過(guò)血糖,不妨對照看看:
空腹血糖值:6.1mmol/L~7.0mmol/L;
糖耐量試驗服糖后2小時(shí)血糖值:
7.8mmol/L~11.1mmol/L。
數值在以上兩個(gè)區間內就要注意啦,“糖尿病前期”被認為是糖尿病的必經(jīng)階段和預警信號,如果任其發(fā)展,大部分患者最終發(fā)展為糖尿病的可能性極高。
此外,除了糖尿病本身,高血糖也會(huì )對各臟器產(chǎn)生損害。
所以“糖尿病前期”出現亦標志著(zhù)未來(lái)患上心腦血管疾病、微血管病以及腫瘤和癡呆等的風(fēng)險增大。
診斷為“糖尿病前期”該怎么辦?
1、健康飲食
糖尿病前期的人群多存在高糖高脂高熱量的飲食習慣,且體重超重的人群居多,所以飲食控制是第一步,亦是最重要且需要長(cháng)期堅持的原則。
營(yíng)養治療應控制總能量的攝入,合理均衡分配各種營(yíng)養物質(zhì),維持合理體重和腰圍,預防腹型肥胖。
非淀粉類(lèi)蔬菜應占到餐盤(pán)一半份量,而淀粉類(lèi)食物(如土豆、玉米或豌豆)占到餐盤(pán)的1/4的份量,剩下的1/4應包含足夠的蛋白質(zhì)(雞、魚(yú)或豆類(lèi))。
要多吃蔬菜,控制脂肪的攝入。豬肉脂肪含量最高,羊肉次之,牛肉最低,應適量食用。
每周不超過(guò)4個(gè)雞蛋、或每?jì)商?個(gè)雞蛋,不棄蛋黃。研究表明,雞蛋攝入(每周3-4個(gè))對血清膽固醇水平影響微弱;適量攝入與心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險無(wú)關(guān)。
限制腌制、烘烤、煙熏、醬鹵等加工肉制品的攝入,少吃點(diǎn)心和甜食、少食含糖飲料。堅果的油脂含量高,每天食用不要超過(guò)25g;烹調注意少油少鹽,飲料可選淡茶或咖啡。
少喝稀飯,稀飯的主要成分為碳水化合物,糊化后人體消化吸收快,可使血糖迅速升高,刺激胰島素分泌,使食欲增加,形成惡性循環(huán),導致血糖更難控制。
限酒,酒精攝入量限制在成年女性每天1個(gè)酒精單位或以下,成年男性每天2個(gè)酒精單位或以下。
每1個(gè)酒精單位=15ml純酒精(100%酒精含量)=375ml啤酒(4%酒精含量)=150ml紅酒(10%酒精含量)=30ml白酒(50%酒精含量)=37.5ml白酒(40%酒精含量)。
2、規律運動(dòng)
規律的有氧運動(dòng)是預防和治療“糖尿病前期”的重要手段。
適宜的有氧運動(dòng)可增加胰島素敏感性,促進(jìn)骨骼肌對葡萄糖利用,對“糖尿病前期”人群轉歸為正常人群具有非常顯著(zhù)的促進(jìn)作用。
常見(jiàn)的有氧運動(dòng)有步行、慢跑、游泳、自行車(chē)、傳統運動(dòng)、有氧操和球類(lèi)運動(dòng)等。
“糖尿病前期”人群運動(dòng)應根據個(gè)人運動(dòng)測試能力結果,推薦中等或較大強度有氧運動(dòng)為主。
建議該人群堅持每周鍛煉4~7天,每次40~60分鐘,逐漸提高體力活動(dòng)水平強度并積極對抗運動(dòng)厭倦情緒。
3、適度的睡眠
睡眠時(shí)間過(guò)少或過(guò)多的人糖尿病患病率大大增加。
在嚴重失眠狀態(tài)下,人體的應激系統被激活,諸多“升糖激素”分泌增加,胰島素抵抗加重,從而引起糖代謝紊亂,誘發(fā)糖尿病。
睡眠不足6小時(shí),患糖尿病的風(fēng)險會(huì )增加約2倍;超過(guò)8小時(shí),患糖尿病的風(fēng)險會(huì )增加3倍多。
4、戒煙
吸煙是糖尿病發(fā)生的獨立危險因子,兩者之間存在劑量依賴(lài)關(guān)系。
吸煙還可促進(jìn)糖尿病患者心血管疾病、糖尿病腎病、肺功能損害及足部潰瘍的發(fā)生。
糖尿病前期患者應重視戒煙治療,以提高生活質(zhì)量,改善遠期預后。
5、藥物治療
如果強化生活方式干預6個(gè)月效果不佳,有條件者可考慮在生活方式干預的基礎上加上藥物治療。
目前對“糖尿病前期”的藥物干預主要著(zhù)眼于抗高血糖藥物以及具有減肥效果的藥物。
臨床上如果需要給糖尿病前期患者適當的藥物干預,需要考慮具體情況。
二甲雙胍和噻唑烷二酮類(lèi)為常用藥物,可以改善胰島素抵抗,且無(wú)低血糖風(fēng)險。
控制目標是什么?
1.血糖控制目標。理想水平:
空腹血糖≤6.1mmol/L
自然餐后2小時(shí)血糖≤7.8mmol/L
具體控制目標,還要結合您的年齡、預期壽命和合并其他慢性病由專(zhuān)業(yè)的醫生作綜合評估,并做到定期監測血糖。
2.體重控制目標:肥胖或超重的糖尿病前期人群體重應減少5%~10%,男性腰圍不超過(guò)90cm,女性不超過(guò)85cm,成年人體重指數應該控制在18.5-23.9kg/m2之間。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥24.8用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥47單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥96本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥124適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6.5高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥511.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥32.8配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44.6用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥217.8預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥157該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥436輔助降血糖。
健客價(jià): ¥488本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥137適用于2型糖尿病患者;用于運動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥56.41.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥8.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5輔助降血糖。
健客價(jià): ¥158治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥60用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥14.8本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥101調節血糖、調節血脂。
健客價(jià): ¥258本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥159.8配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥66用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥67