2型糖尿病也被稱(chēng)作成年糖尿病，這是因為發(fā)病時(shí)間一般在35歲以后。患者并沒(méi)有完全喪失自身制造胰島素的能力，而是對自身的胰島素產(chǎn)生阻抗，所以需要使用藥物來(lái)改善。其中口服藥并不含有胰島素，而是幫助增加身體對胰島素的敏感度，或者幫助胰臟釋放更多的胰島素從而起到治療的效果。

對2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，飲食控制及體重改善是治療的重點(diǎn)。在2型糖尿病診斷初期，很少看到有患者需要施打胰島素。雖然2型糖尿病也稱(chēng)作非胰島素依賴(lài)型糖尿病，但有些患者在后期會(huì )變得如同1型糖尿病一樣，也需要注射胰島素。

體重過(guò)重是糖尿病的一大病因，超重及肥胖會(huì )讓人容易得2型糖尿病，因為長(cháng)久下來(lái)，身體無(wú)法產(chǎn)生那么多的胰島素來(lái)維持正常的血糖。日本的相撲選手體重200-260公斤，只要他們停止密集的訓練，得2型糖尿病的風(fēng)險就會(huì )增加。

越來(lái)越多來(lái)自北美、日本、英國以及其他發(fā)達國家的報道顯示，很多體重過(guò)重的青少年開(kāi)始得2型糖尿病，這個(gè)現象女孩比男孩更普遍。北美原住民患有2型糖尿病以及心臟疾病的比例已經(jīng)達到流行病的程度，高到令人擔憂(yōu)。

在某些種族里，2型糖尿病兒童占新診斷出糖尿病兒童患者的比例非常高。美國原住民的比例高到將近100%，黑裔美國人31%，非裔美國人70%-75%。大部分的非裔美國人都是在酮癥酸中毒后，才發(fā)現自己得了2型糖尿病。

另外一些2型糖尿病的高風(fēng)險指標是：出生時(shí)的體重過(guò)輕、家族里有2型糖尿病史、特定族群（加拿大和美國的原住民、西班牙裔、非裔、日本人、太平洋島嶼居民、亞洲和中東地區人士）、高脂肪低纖維的飲食、少動(dòng)、高血壓、黑色棘皮病患者（acanthosis  nigricans，又稱(chēng)黑角化病）。

面對越來(lái)越多的年輕人得2型糖尿病的現象，可能的解釋是，有些人在幾千年前就被設定平時(shí)能夠保存較多的能量，以便安然度過(guò)饑荒。在食物富足的今天，這種“求生功能”反而帶來(lái)問(wèn)題。譬如比較住在美國的非裔年輕人和住在非洲的年輕人，雖然他們兩者的遺傳基因都是相同的，前者得2型糖尿病的人數高出后者很多。這告訴我們，對于2型糖尿病，生活方式和飲食習慣這兩個(gè)因素需要受到更多的重視。

檢查

2型糖尿病是胰島素不能有效發(fā)揮作用(與受體結合含量少)所致，因此不僅要檢查空腹血糖，而且要觀(guān)察餐后2小時(shí)血糖，特別應做胰島功能檢查。

具體數值如下：正常人空腹血糖：3.9～6.1毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖在7.8毫摩爾/升以下。如空腹血糖≥7.0毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖≥11.1毫摩爾/升，就可診斷糖尿病。如空腹血糖在6.1～7.0毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖在7.8～11.1毫摩爾/升之間為糖調節受損，是早期糖尿病的表現。而尿糖檢查僅供參考，不能診斷糖尿病及用藥的依據。

胰島功能檢查：患者口服75克葡萄糖水300毫升后觀(guān)察血糖、胰島素、C肽變化。

診斷

1997年7月美國糖尿病協(xié)會(huì )提出了糖尿病診斷和分類(lèi)標準。

1.有糖尿病癥狀，并且隨機血糖≥11.1mmol/L。隨機血糖是指就任意時(shí)間的血糖值，典型的糖尿病癥狀包括多尿、煩渴和無(wú)其他誘因的體重下降。

2.空腹血糖≥7.0mmol/L，空腹狀態(tài)定義為至少8小時(shí)內無(wú)熱量攝入。

3.OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。OGTT仍然按WHO的要求進(jìn)行。

沒(méi)有糖尿病的癥狀而符合上述標準之一的患者，在次日復診仍符合三條標準之一者即診斷為糖尿病。

在新的分類(lèi)標準中，糖尿病和葡萄糖耐量受損(IGT)及空腹葡萄糖受損(IFG)共屬高血糖狀態(tài)，與之相應的為葡萄糖調節正常的正常血糖狀態(tài)。IGT的診斷標準為：OGTT時(shí)2小時(shí)血糖≥7.8毫摩爾/升，但<11.1毫摩爾/升，IFG為空腹血糖≥6.1毫摩爾/升但<7.0毫摩爾/升。

2010年ADA糖尿病診斷標準：

1.糖化血紅蛋白HbA1c≥6.5%。

2.空腹血糖FPG≥7.0mmol/L。空腹定義為至少8小時(shí)內無(wú)熱量攝入。

3.口服糖耐量試驗時(shí)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。

4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機血糖≥11.1mmol/L。

在無(wú)明確高血糖時(shí)，應通過(guò)重復檢測來(lái)證實(shí)上述標準的1～3條。

治療

1.口服降糖藥

（1）雙胍類(lèi)（如二甲雙胍） 這類(lèi)藥物具有減少肝臟輸出葡萄糖的能力，并能幫助肌肉細胞、脂肪細胞和肝臟從血液中吸收更多的葡萄糖，從而降低血糖水平。

（2）磺脲類(lèi)（如格列美脲、格列本脲、格列齊特和格列喹酮） 這類(lèi)口服降糖藥的主要作用是刺激胰島釋放更多胰島素。

（3）噻唑烷二酮類(lèi)（如羅格列酮和吡格列酮） 此類(lèi)藥物可以增強胰島素敏感性，幫助肌肉細胞、脂肪細胞和肝臟吸收更多血液中的葡萄糖。不過(guò)羅格列酮可能會(huì )增加心臟病風(fēng)險。

（4）格列奈類(lèi)（如瑞格列奈和那格列奈） 這類(lèi)藥物的作用機制與磺脲類(lèi)藥物相似，主要是刺激胰腺產(chǎn)生更多胰島素來(lái)降低血糖。

（5）α-葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖和伏格列波糖） 這類(lèi)降糖藥能抑制人體消化道對糖類(lèi)的吸收，主要作用是降低餐后血糖。

2.胰島素類(lèi)藥物

若是通過(guò)改變生活方式和使用口服降糖藥仍然不能很好地控制住血糖，或者服用其他藥物會(huì )給你帶來(lái)不良影響時(shí)，醫生可能就會(huì )建議你使用胰島素。目前，胰島素不能口服，只能利用注射器或胰島素筆等裝置通過(guò)皮下注射。

不同胰島素制劑的起效時(shí)間和作用持續時(shí)間也不同。患者需要在醫生的指導下，選用適合自身當前病情的胰島素類(lèi)型，并制定適當的胰島素注射時(shí)間。

為了達到最好的血糖控制效果，有時(shí)也可能將多種胰島素預混后進(jìn)行注射。通常，胰島素注射的頻率為1～4次/天。

通過(guò)減輕體重和加強運動(dòng)鍛煉，有些2型糖尿病患者發(fā)現自己可以不再需要藥物。因為他們在體重達到理想范圍時(shí)，通過(guò)自身的分泌胰島素和飲食調節就能控制住血糖。