糖尿病是一種古老的疾病,早在2000多年前的中醫典籍中,就有關(guān)于本病的記載。書(shū)中描述這類(lèi)病人的尿是甜的,并具有口渴、多飲、多尿、多食等臨床癥狀,后期患者往往疲乏、消瘦,故謂之“消渴癥”,并且提出營(yíng)養過(guò)剩及肥胖與糖尿病的發(fā)病密切相關(guān)。
《黃帝內經(jīng)》中對糖尿病的描述
然而,古人的認識與該病的本質(zhì)還有不小的差距,這種狀況直到19世紀才有了明顯的進(jìn)步,1869年一名德國醫生PaulLangerhans發(fā)現人體胰腺存在“胰島”,能夠分泌胰島素,由此揭開(kāi)了糖尿病近代研究的序幕。
德國著(zhù)名的病理學(xué)家和生物學(xué)家PaulLangerhans
1889年另外兩名德國醫生進(jìn)一步證明了胰腺與糖尿病的關(guān)系。
1921年加拿大醫生班亭等人首次成功地從動(dòng)物胰腺中提取出胰島素并應用于臨床,挽救了無(wú)數糖尿病患者的生命,班亭醫生也因此獲得了諾貝爾醫學(xué)獎。世界衛生組織(WHO)于1991年決定將每年的11月14日——班亭生日這天定為“世界糖尿病日”,以紀念他為糖尿病事業(yè)所作出的杰出貢獻。
班亭醫生
2007年,“世界糖尿病日”正式更名為“聯(lián)合國糖尿病日”,其意義是在國家層面上加強對糖尿病的宣傳教育、防治和監測,將專(zhuān)家、學(xué)術(shù)行為上升為各國的政府行為,促使各國政府和社會(huì )各界加強對糖尿病的控制,減少糖尿病的危害。
我國是糖尿病世界頭號大國
隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展及生活水平的提高,人口老齡化以及不良生活方式的影響,糖尿病的發(fā)病率急劇增加,已經(jīng)成為全球二十一世紀的流行病。根據世界衛生組織(WHO)的統計,2015年全球約有4.15億成年人患有糖尿病,每年至少有500萬(wàn)人死于糖尿病,占所有死亡人數的8.39%,糖尿病防治的醫療費用已經(jīng)超過(guò)了4710億美元。
近30年來(lái),我國成人糖尿病患病率從1979年的0.67%迅速增至2012年的11.6%,而糖尿病前期的患病率更是高達50.1%。這意味著(zhù),每10位中國成年人中,就有6位血糖不正常。按照這一比例,我國糖尿病患者人數已達1.14億人,糖尿病前期人數接近5億人,我國現已取代印度,成為全球糖尿病頭號大國。
我國每年因糖尿病死亡的人數超過(guò)100萬(wàn)人,每年糖尿病相關(guān)治療費用高達510億美元,約占當年全國衛生總費用的8%。值得警惕的是,糖尿病發(fā)病的低齡化傾向越來(lái)越明顯,且有將近2/3的糖尿病人合并各種慢性并發(fā)癥,糖尿病已成為繼心腦血管疾病及癌癥之后的第三位死亡原因,是嚴重威脅人類(lèi)健康的第三號殺手。可以毫不夸張地說(shuō),如今的我們,正在不知不覺(jué)當中大步跨進(jìn)危機四伏的“高糖時(shí)代”。
糖尿病的四大類(lèi)型與“三多一少”
遺憾的是,糖尿病的病因至今仍不十分清楚,目前只是找到了一些與糖尿病發(fā)病相關(guān)的因素。研究認為,糖尿病是在遺傳因素和環(huán)境因素(包括熱量攝入過(guò)剩、活動(dòng)量不足、肥胖、心理壓力過(guò)大等)的共同作用下,由于胰島素分泌不足和(或)胰島素抵抗而引起的以持續性高血糖為基本特征的代謝性疾病。
四大類(lèi)型
根據病因的不同,糖尿病可分為四大類(lèi)型:
1型糖尿病主要是由于免疫因素導致胰島細胞嚴重毀損,使胰島素分泌絕對缺乏;
2型糖尿病主要是由于機體對胰島素的敏感性降低(即“胰島素抵抗”),胰島素分泌相對不足所致;
妊娠糖尿病是指發(fā)生于妊娠中晚期、因雌激素及孕激素水平升高引起的糖尿病;
特殊類(lèi)型的糖尿病是指由基因突變(如MODY)、某些藥物(如糖皮質(zhì)激素)、其它一些內分泌疾病(如皮質(zhì)醇增多癥)等特定原因所致的糖尿病。
三多一少
糖尿病的典型癥狀為“三多一少”:
即多飲、多尿、多食及體重減輕,且伴有疲乏無(wú)力。如果病情得不到很好地控制,進(jìn)一步發(fā)展則引起全身各種嚴重的急、慢性并發(fā)癥。急性并發(fā)癥主要有糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷、乳酸酸中毒等。隨著(zhù)病程的延長(cháng),各種代謝紊亂還可引起眼、腎、神經(jīng)、血管及心臟等器官的慢性損害,最終導致雙目失明、尿毒癥、下肢壞疽、神經(jīng)病變、嚴重感染、腦卒中或心肌梗死。隨著(zhù)胰島素的廣泛應用,糖尿病急性并發(fā)癥越來(lái)越少,慢性并發(fā)癥如今已成為糖尿病病人致殘、致死的主要原因。
五駕馬車(chē)”是對付糖尿病的制勝法寶
長(cháng)期以來(lái),世界各國的科學(xué)家們始終致力于攻克糖尿病這一世界難題,并取得了豐碩的成果。近年來(lái),以GLP-1激動(dòng)劑、DPP-Ⅳ抑制劑及SGLT-2為代表的新型降糖藥物先后進(jìn)入臨床,以干細胞移植和代謝手術(shù)為代表的新技術(shù)讓我們看到了根治糖尿病的一線(xiàn)曙光。但就目前而言,全世界還尚未解決糖尿病的根治問(wèn)題,這也就意味著(zhù)一旦患上糖尿病就要終生與之相伴。
糖尿病的治療目標就是使患者病情長(cháng)期得到理想的控制,其治療方法就是我們常說(shuō)的“五駕馬車(chē)”——糖尿病教育、飲食療法、運動(dòng)療法、藥物療法及病情監測。
糖尿病教育就是讓患者通過(guò)學(xué)習,掌握糖尿病的防治知識,因為只有這樣,患者才能更好地配合醫生的治療,才能成為駕馭糖尿病的高手。飲食療法與運動(dòng)療法是糖尿病治療的基礎,在此基礎上合理地采用藥物療法,才能有效地控制血糖等一系列指標。此外,還要重視病情監測,特別是血糖的自我監測,定期檢查各項指標,了解病情,指導治療。
長(cháng)期的實(shí)踐表明,“五駕馬車(chē)”是對付糖尿病的制勝法寶,只有五匹馬并駕齊趨,才能使糖尿病得到全面控制,最終達到延年益壽,提高生活質(zhì)量,享受美好人生的目標。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥541.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥103配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥401.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥81)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥138滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥57貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥212治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥59本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥104用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.51.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥10用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥66用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥26單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法,達到控制非胰島素依賴(lài)型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥29硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥23該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥456