2型糖尿病有六個(gè)因素會(huì )導致我們的
血糖升高,第一個(gè)因素是
胰島素抵抗,也就是說(shuō)你多分泌胰島素沒(méi)有用,為什么呢?因為你身體對胰島素不敏感。
第二呢是高胰島素血癥,就是你去測你身體里頭的胰島素,你會(huì )發(fā)現空腹胰島素偏高,而且是餐后胰島素超出正常人,這說(shuō)明什么?說(shuō)明你胰島素的量比正常人分泌的還要多。
那第三個(gè)呢?是胰島素分泌延遲。我們很多2型糖尿病人胰島素分泌是少了,但是到餐二、餐三的時(shí)候胰島素分泌量還是超過(guò)正常人。
也就是說(shuō),你看他那個(gè)胰島素的分泌高峰,本來(lái)應該在餐后半小時(shí)、餐后一小時(shí)是最高值,結果呢?他的胰島素分泌高峰推遲到餐后兩小時(shí),甚至餐后三小時(shí),甚至很多人到餐后三小時(shí)的時(shí)候,比餐后兩小時(shí)的胰島素的分泌量還要大。
那這類(lèi)人往往在餐三、餐四的時(shí)候,就容易出現低血糖,或者誘發(fā)反應性高血糖。
那第四個(gè)呢?就是既有胰島素分泌延遲的問(wèn)題,同時(shí)呢又有胰島素分泌低下的問(wèn)題,就是相對來(lái)說(shuō),整體的胰島素的分泌量包括夜間基礎胰島素的分泌量都不足了,那這個(gè)時(shí)候你的血糖就比較難控制了。
最難控制的是,所有的基礎胰島素以及餐后胰島素都已經(jīng)不足了,你測胰島素釋放試驗、你測C肽都是低的,有的人是餐后兩小時(shí)他那個(gè)C肽和胰島素的分泌水平和什么一樣?是和空腹是一樣的。也就是說(shuō)你吃下去東西以后誘導不出胰島素大量的分泌。
那第六種呢?就是因為我們餓自己,飲食控制不當,就是我們運動(dòng)不當,比如空腹運動(dòng)或者是飯后血糖都低下來(lái)了,還拼命運動(dòng),還有一個(gè)就是用藥過(guò)度,就你用藥的劑量大了,或者是用藥的時(shí)間沒(méi)有把握好,導致的反應性高血糖。
那面對這六種情況,我們就必須有相應的措施來(lái)對付,你才能真正的把你的血糖控制住、控制穩、控制好。
否則的話(huà),你會(huì )發(fā)現,你就是吃飯控制了,你就是運動(dòng)了,你就是
吃藥了,甚至打針了,你發(fā)現這個(gè)血糖啊還是高高低低的,或者是大起大落的,有的人甚至長(cháng)時(shí)間持續的,什么時(shí)候測血糖都高。
那為什么呢?就是因為我們沒(méi)有認真的去對待我們的血糖,沒(méi)有科學(xué)的去對待我們的血糖,我們甚至都沒(méi)有觀(guān)察我們的血糖,就盲目的用藥。
那怎么才能管好我們的血糖呢?
第一個(gè),需要我們學(xué)會(huì )自我
監測血糖。
有的人是習慣監測空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖,這比不監測要好,但是還不夠。
還有的人呢?是監測七個(gè)點(diǎn)的血糖,叫七點(diǎn)血糖。空腹,這是早上一開(kāi)始空腹,飯后兩小時(shí),早飯后的兩小時(shí)。午餐前、午餐后兩小時(shí),晚餐前、晚餐后兩小時(shí),睡前,哎,七個(gè)點(diǎn),這是七點(diǎn)血糖的監測。
目的呢是想知道當你的飯前血糖不高的時(shí)候,你吃飯以后是不是把血糖吃得很高了。如果吃得很高的怎么辦?減少你的食物量。
但是如果你的餐二血糖下來(lái)了,你的午餐前的血糖或者晚餐前的血糖上來(lái)了,那說(shuō)明什么?說(shuō)明你有反應性高血糖,你同樣要調整食物。
所以測七點(diǎn)血糖是比較簡(jiǎn)單的一種方法,來(lái)看我們的血糖的情況,但是你要會(huì )看,你要是不會(huì )看,就算你測了七點(diǎn),你的血糖也控制不住,最主要的是因為什么?我們現在很多人是自己管理血糖,不是醫生在管理血糖。
因為醫生看著(zhù)七點(diǎn)血糖,馬上就知道你是食物吃少了,還是食物吃多了,怎么辦?他會(huì )調整。
那我們不知道怎么調整,那怎么辦?我們就要比醫生復雜一點(diǎn),也就是我們要測某一餐的五點(diǎn)血糖。
這就是我讓大家注意觀(guān)測血糖的時(shí)候,除了觀(guān)測空腹和飯后血糖以外,還有一個(gè)就是觀(guān)測七點(diǎn)血糖以外,你可以定期,你發(fā)現你的血糖不好了,你可以測五點(diǎn)血糖,來(lái)看看你血糖到底是什么問(wèn)題,然后通過(guò)五點(diǎn)血糖來(lái)調整你的食物,來(lái)調整你的藥物,來(lái)調整你的運動(dòng)。