人體的血糖高低除了受胰島素(人體內唯一可以直接降低血糖的激素)的影響外,其他一些激素也會(huì )影響血糖變化,但這些激素發(fā)揮的卻是升高血糖的作用。當人體面對應激,可以導致體內激素分泌紊亂,從而出現非糖尿病性高血糖,也就是本文要說(shuō)的應激性高血糖。
什么是應激性高血糖?
應激狀態(tài)是指出乎意料的緊張情況所引起的一種特殊的情緒狀態(tài),其表現是情緒緊張度的增高,主要狀態(tài)特征是:精神緊張,交感神經(jīng)過(guò)度興奮,呼吸短促,血壓上升,氧耗量增加,肌肉緊縮等。人體在應激狀態(tài)下,胰高血糖素、腎上腺素、皮質(zhì)醇、生長(cháng)激素等分泌會(huì )增加,以供人體需求,而這些激素都具有升高血糖的作用,這種由于應激反應導致的高血糖,為應激性高血糖。無(wú)論是糖尿病患者還是非糖尿病患者,都會(huì )出現應激性高血糖。
糖尿病診斷要排除應激性高血糖
關(guān)于糖尿病診斷,很多人都會(huì )因為一次高血糖而誤以為自己得了糖尿病,不去到醫院接受正規的診斷,而給自己扣上了糖尿病的“帽子”。還經(jīng)常有人會(huì )問(wèn),我的空腹血糖是7.5毫摩爾/升,我的餐后血糖是11.9毫摩爾/升,都高出了正常人的水平,我是糖尿病患者了嗎?
糖尿病診斷不能僅根據偶爾一次高血糖確診,要想診斷糖尿病,首先要排除應激性高血糖,因為當應激狀態(tài)解除后,血糖就會(huì )得到恢復。對于不知道糖尿病如何確診的人,非常有必要了解糖尿病的診斷標準:
糖尿病的診斷標準為:(1)糖尿病癥狀(高血糖所導致的多飲、多食、多尿、體重下降、皮膚瘙癢、視力模糊等急性代謝紊亂表現)加隨機血糖(靜脈血漿葡萄糖)大于等于11.1毫摩爾/升;或者(2)空腹血糖大于等于7.0毫摩爾/升;或者(3)口服75克葡萄糖耐量試驗服糖后2小時(shí)血糖大于等于11.1毫摩爾/升;沒(méi)有糖尿病癥狀者,需改日復查。
應激包括什么?
說(shuō)了這么多,很多人都想知道應激原有哪些,也就是哪些情況下人體會(huì )出現應激反應?應激原根據性質(zhì)可以分為四類(lèi):(1)物理性,如溫度、噪聲、電離輻射、紫外線(xiàn)等;(2)化學(xué)性,如多種化學(xué)污染、藥物等;(3)生物性,如微生物、寄生蟲(chóng)、毒素等;(4)社會(huì )性,如人際關(guān)系、職業(yè)壓力、家庭變故和社會(huì )變革等。舉例來(lái)說(shuō),人體在寒冷環(huán)境中,寒冷會(huì )刺激交感神經(jīng),體內兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)分泌增加,這會(huì )引起糖尿病患者血糖的波動(dòng)。另外,交感神經(jīng)在天氣突然變冷時(shí)處于興奮狀態(tài),會(huì )直接抑制胰島素分泌,是因為寒冷會(huì )引起腎上腺素分泌增多,從而抑制胰島素的分泌,促進(jìn)肝糖原分解為葡萄糖,同時(shí)抑制肌肉組織對葡萄糖的攝取,就會(huì )使血糖升高。
應激性高血糖會(huì )加重糖尿病病情
由于糖尿病患者本身血糖較高,如果再處于應激狀態(tài)下,更容易導致血糖波動(dòng),使血糖不容易控制,容易導致急慢性并發(fā)癥,危及健康。
糖尿病患者常見(jiàn)的應激原有:手術(shù)、高熱、感染、外傷、嘔吐、腹瀉、情緒不佳如焦慮、抑郁等情況。血糖與手術(shù)應激會(huì )相互影響,隨著(zhù)糖尿病患者病程加長(cháng),如果血糖控制不佳,會(huì )出現一些慢性并發(fā)癥,也容易導致感染,使手術(shù)風(fēng)險增加。手術(shù)應激可使血糖急劇升高,造成糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生率增加:手術(shù)的應激,術(shù)后的不適和禁食,使患者處于高度應激狀態(tài)會(huì )伴隨升糖激素的明顯增加,血糖升高更顯著(zhù)。因此,需要手術(shù)的糖尿病患者要密切配合醫生做好手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的血糖處理。對于較大的應激,如果通過(guò)口服降糖藥物無(wú)法有效控制血糖,可以臨時(shí)使用胰島素渡過(guò)危險期。
長(cháng)期應激狀態(tài)也可導致糖尿病
長(cháng)期應激狀態(tài)也是糖尿病的重要發(fā)病原因之一,《中國2型糖尿病防治指南(科普版)》指出,任何應激心理創(chuàng )傷等社會(huì )心理因素均可促使糖尿病發(fā)生。如果一個(gè)人長(cháng)期工作壓力過(guò)大,狀態(tài)不佳,在這種應激狀態(tài)下,人體交感神經(jīng)會(huì )處于興奮狀態(tài),腎上腺素等會(huì )升高血糖的激素分泌增加,從而導致血糖升高,而胰島為了平穩血糖,會(huì )分泌更多的胰島素來(lái)降低血糖,時(shí)間久了,胰島不堪重負,便會(huì )出現永久性高血糖,即2型糖尿病。
日常如何避免應激
在日常生活中,無(wú)論是糖尿病患者還是非糖尿病患者,都需要避免應激,避免出現應激性高血糖。
避免情緒激動(dòng)
糖尿病患者要保持平和的心理狀態(tài),如果因為血糖控制不佳而出現情緒波動(dòng),這種不良情緒只會(huì )使血糖波動(dòng)更加明顯,更加不利于病情控制。
冬季注意保暖
在冬季,糖尿病患者的血糖比會(huì )夏季不容易控制,原因之一就是寒冷容易引起血糖升高,因此,在大家在冬季一定要注意保暖,盡量不要在一天中最寒冷的時(shí)間出門(mén),尤其是老年人,如清晨和晚上。
預防生病
生病也是一種應激原,也會(huì )導致血糖升高,尤其是冬季,感冒及流感高發(fā),糖友可以通過(guò)飲食攝入均衡的營(yíng)養、加強體育鍛煉等方式來(lái)增加抵抗力,抵御流感。
預防感染
糖尿病患者由于長(cháng)期高血糖狀態(tài),會(huì )使人體抵抗力下降,容易發(fā)生感染,在冬季因為感冒和流感而發(fā)生肺炎的幾率也會(huì )大大增加,大家一定要做好預防措施,積極控制血糖,增強抵抗力。
該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥4561.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥456用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥58配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥441)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13本品適用于治療2型糖尿病:當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥67用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥67該血糖儀產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估
健客價(jià): ¥1368改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法·運動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。
健客價(jià): ¥49單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥117用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥77用于自測人體毛細血管全血中葡萄糖的濃度,本產(chǎn)品用于體外監測,測試結果僅供參考,不能作為糖尿病的診斷工具。
健客價(jià): ¥49改善糖尿病餐后高血糖。
健客價(jià): ¥53.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià): ¥7本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾病; -因代謝應激,如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥68FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià): ¥219改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法、運動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià): ¥30該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥1824利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥70本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥149用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥29硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748