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你知道應激性高血糖嗎?

2018-07-24 來(lái)源:糖尿病天地  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病診斷不能僅根據偶爾一次高血糖確診,要想診斷糖尿病,首先要排除應激性高血糖,因為當應激狀態(tài)解除后,血糖就會(huì )得到恢復。對于不知道糖尿病如何確診的人,非常有必要了解糖尿病的診斷標準。

人體的血糖高低除了受胰島素(人體內唯一可以直接降低血糖的激素)的影響外,其他一些激素也會(huì )影響血糖變化,但這些激素發(fā)揮的卻是升高血糖的作用。當人體面對應激,可以導致體內激素分泌紊亂,從而出現非糖尿病性高血糖,也就是本文要說(shuō)的應激性高血糖。

什么是應激性高血糖?

應激狀態(tài)是指出乎意料的緊張情況所引起的一種特殊的情緒狀態(tài),其表現是情緒緊張度的增高,主要狀態(tài)特征是:精神緊張,交感神經(jīng)過(guò)度興奮,呼吸短促,血壓上升,氧耗量增加,肌肉緊縮等。人體在應激狀態(tài)下,胰高血糖素、腎上腺素、皮質(zhì)醇、生長(cháng)激素等分泌會(huì )增加,以供人體需求,而這些激素都具有升高血糖的作用,這種由于應激反應導致的高血糖,為應激性高血糖。無(wú)論是糖尿病患者還是非糖尿病患者,都會(huì )出現應激性高血糖。

糖尿病診斷要排除應激性高血糖

關(guān)于糖尿病診斷,很多人都會(huì )因為一次高血糖而誤以為自己得了糖尿病,不去到醫院接受正規的診斷,而給自己扣上了糖尿病的“帽子”。還經(jīng)常有人會(huì )問(wèn),我的空腹血糖是7.5毫摩爾/升,我的餐后血糖是11.9毫摩爾/升,都高出了正常人的水平,我是糖尿病患者了嗎?

糖尿病診斷不能僅根據偶爾一次高血糖確診,要想診斷糖尿病,首先要排除應激性高血糖,因為當應激狀態(tài)解除后,血糖就會(huì )得到恢復。對于不知道糖尿病如何確診的人,非常有必要了解糖尿病的診斷標準:

糖尿病的診斷標準為:(1)糖尿病癥狀(高血糖所導致的多飲、多食、多尿、體重下降、皮膚瘙癢、視力模糊等急性代謝紊亂表現)加隨機血糖(靜脈血漿葡萄糖)大于等于11.1毫摩爾/升;或者(2)空腹血糖大于等于7.0毫摩爾/升;或者(3)口服75克葡萄糖耐量試驗服糖后2小時(shí)血糖大于等于11.1毫摩爾/升;沒(méi)有糖尿病癥狀者,需改日復查。

應激包括什么?

說(shuō)了這么多,很多人都想知道應激原有哪些,也就是哪些情況下人體會(huì )出現應激反應?應激原根據性質(zhì)可以分為四類(lèi):(1)物理性,如溫度、噪聲、電離輻射、紫外線(xiàn)等;(2)化學(xué)性,如多種化學(xué)污染、藥物等;(3)生物性,如微生物、寄生蟲(chóng)、毒素等;(4)社會(huì )性,如人際關(guān)系、職業(yè)壓力、家庭變故和社會(huì )變革等。舉例來(lái)說(shuō),人體在寒冷環(huán)境中,寒冷會(huì )刺激交感神經(jīng),體內兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)分泌增加,這會(huì )引起糖尿病患者血糖的波動(dòng)。另外,交感神經(jīng)在天氣突然變冷時(shí)處于興奮狀態(tài),會(huì )直接抑制胰島素分泌,是因為寒冷會(huì )引起腎上腺素分泌增多,從而抑制胰島素的分泌,促進(jìn)肝糖原分解為葡萄糖,同時(shí)抑制肌肉組織對葡萄糖的攝取,就會(huì )使血糖升高。

應激性高血糖會(huì )加重糖尿病病情

由于糖尿病患者本身血糖較高,如果再處于應激狀態(tài)下,更容易導致血糖波動(dòng),使血糖不容易控制,容易導致急慢性并發(fā)癥,危及健康。

糖尿病患者常見(jiàn)的應激原有:手術(shù)、高熱、感染、外傷、嘔吐、腹瀉、情緒不佳如焦慮、抑郁等情況。血糖與手術(shù)應激會(huì )相互影響,隨著(zhù)糖尿病患者病程加長(cháng),如果血糖控制不佳,會(huì )出現一些慢性并發(fā)癥,也容易導致感染,使手術(shù)風(fēng)險增加。手術(shù)應激可使血糖急劇升高,造成糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生率增加:手術(shù)的應激,術(shù)后的不適和禁食,使患者處于高度應激狀態(tài)會(huì )伴隨升糖激素的明顯增加,血糖升高更顯著(zhù)。因此,需要手術(shù)的糖尿病患者要密切配合醫生做好手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的血糖處理。對于較大的應激,如果通過(guò)口服降糖藥物無(wú)法有效控制血糖,可以臨時(shí)使用胰島素渡過(guò)危險期。

長(cháng)期應激狀態(tài)也可導致糖尿病

長(cháng)期應激狀態(tài)也是糖尿病的重要發(fā)病原因之一,《中國2型糖尿病防治指南(科普版)》指出,任何應激心理創(chuàng )傷等社會(huì )心理因素均可促使糖尿病發(fā)生。如果一個(gè)人長(cháng)期工作壓力過(guò)大,狀態(tài)不佳,在這種應激狀態(tài)下,人體交感神經(jīng)會(huì )處于興奮狀態(tài),腎上腺素等會(huì )升高血糖的激素分泌增加,從而導致血糖升高,而胰島為了平穩血糖,會(huì )分泌更多的胰島素來(lái)降低血糖,時(shí)間久了,胰島不堪重負,便會(huì )出現永久性高血糖,即2型糖尿病。

日常如何避免應激

在日常生活中,無(wú)論是糖尿病患者還是非糖尿病患者,都需要避免應激,避免出現應激性高血糖。

避免情緒激動(dòng)

糖尿病患者要保持平和的心理狀態(tài),如果因為血糖控制不佳而出現情緒波動(dòng),這種不良情緒只會(huì )使血糖波動(dòng)更加明顯,更加不利于病情控制。

冬季注意保暖

在冬季,糖尿病患者的血糖比會(huì )夏季不容易控制,原因之一就是寒冷容易引起血糖升高,因此,在大家在冬季一定要注意保暖,盡量不要在一天中最寒冷的時(shí)間出門(mén),尤其是老年人,如清晨和晚上。

預防生病

生病也是一種應激原,也會(huì )導致血糖升高,尤其是冬季,感冒及流感高發(fā),糖友可以通過(guò)飲食攝入均衡的營(yíng)養、加強體育鍛煉等方式來(lái)增加抵抗力,抵御流感。

預防感染

糖尿病患者由于長(cháng)期高血糖狀態(tài),會(huì )使人體抵抗力下降,容易發(fā)生感染,在冬季因為感冒和流感而發(fā)生肺炎的幾率也會(huì )大大增加,大家一定要做好預防措施,積極控制血糖,增強抵抗力。

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