糖尿病患者在血糖控制過(guò)程中，難免會(huì )出現血糖失控的時(shí)候，如發(fā)生低血糖，出現嚴重的高血糖，無(wú)論是哪種情況，糖友都需要及時(shí)發(fā)現自己的異常情況，避免危險發(fā)生。

睡覺(jué)沉重——無(wú)癥狀性低血糖

無(wú)癥狀低血糖是糖尿病患者中非常可怕的一種并發(fā)癥，一部分糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)并不會(huì )出現低血糖的典型癥狀，《中國2型糖尿病防治指南（科普版）》解釋其發(fā)生機制為：一種是由于患者屢發(fā)低血糖而損害了高級自主神經(jīng)中樞，使機體對低血糖的識別和反應功能降低，對此應請專(zhuān)業(yè)醫師合理調整降糖藥的品種或劑量，減少低血糖發(fā)生的頻率和程度，可望恢復對低血糖的感知和反應；另一種是久病的患者，因并發(fā)糖尿病自主神經(jīng)病變或并發(fā)腦垂體微血管病變，致使低血糖時(shí)體內升糖激素的反應低下。對于這種情況，糖友需要定期監測血糖，以便能及時(shí)發(fā)現無(wú)癥狀性低血糖。

無(wú)癥狀低血糖發(fā)作時(shí)并沒(méi)有低血糖的典型癥狀（心悸、焦慮、出汗、饑餓感等），而且有些患者屢發(fā)低血糖后，可表現為無(wú)先兆癥狀的低血糖昏迷。所以說(shuō)，當糖尿病患者睡覺(jué)睡得特別沉時(shí)，要警惕是無(wú)癥狀低血糖發(fā)作，家人如果發(fā)現這種情況，要及時(shí)給患者測血糖，預防危險發(fā)生。

夜間噩夢(mèng)、大汗——夜間低血糖

糖尿病患者如果降糖方案不合理，可能會(huì )導致夜間低血糖，尤其是使用胰島素治療的患者，如使用中效胰島素作為基礎胰島素，由于中效胰島素存在作用高峰，可能會(huì )引起夜間低血糖。

糖尿病患者是否發(fā)現了夜間低血糖，可以先回答這幾個(gè)問(wèn)題：（1）您有沒(méi)有發(fā)現清晨醒來(lái)時(shí)睡衣或者褥子是潮濕的？（2）有沒(méi)有感覺(jué)睡得不安寧或者做噩夢(mèng)？（3）當您醒來(lái)時(shí)有沒(méi)有感覺(jué)頭痛或者仍然很累？如果有這些情況，提示您可能有夜間低血糖。為了明確是否發(fā)生了夜間低血糖，可以連續兩天檢測凌晨2～3點(diǎn)的血糖看看有沒(méi)有夜間低血糖，如果有，一定要告訴醫生，您需要調整降糖方案來(lái)避免低血糖發(fā)生。

除了夜間低血糖會(huì )導致大汗，陰虛也會(huì )導致“盜汗”，睡眠中出汗稱(chēng)之為盜汗，除了盜汗，陰虛者還會(huì )表現為手腳心熱、心煩、面部發(fā)紅發(fā)熱、口咽干燥等特點(diǎn)，糖尿病患者要注意區分盜汗與夜間低血糖引起的大汗。

發(fā)脾氣——低血糖

低血糖發(fā)生時(shí)，除了有心悸、出汗、饑餓等癥狀外，還會(huì )有情緒變化，如急躁易怒、發(fā)脾氣、焦慮等表現，所以說(shuō)，當糖友發(fā)脾氣時(shí)，可能提示是發(fā)現了低血糖，要及時(shí)測一下血糖，預防危險發(fā)生。尤其是對于經(jīng)常出現情緒問(wèn)題的糖友，要提高警惕，一次嚴重的醫源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會(huì )抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來(lái)的獲益。

還要提醒大家，情緒不好還會(huì )引起血糖升高，是因為情緒波動(dòng)會(huì )引起人體激素分泌紊亂，導致升糖激素分泌增加，如腎上腺素、胰高血糖素等。所以說(shuō)，糖友要學(xué)會(huì )控制情緒，情緒就像是血糖控制的“晴雨表”，既能提示您可能是血糖過(guò)低了，也可能會(huì )使您的血糖升高。

醉酒狀——低血糖

對于糖尿病患者以及肝功能不良患者來(lái)說(shuō)，大量飲酒容易引起酒后低血糖。因為酒精可以抑制體內糖異生與肝糖原分解的反應，糖異生是指當人體低血糖濃度降低時(shí)，人體內的脂肪酸和氨基酸等物質(zhì)會(huì )通過(guò)糖異生的途徑轉變?yōu)槠咸烟牵怨┤梭w能量需要。糖原就是“能量?jì)鋷?rdquo;，糖原儲存在肌肉和肝臟，可以轉化為血糖提供能量。當血糖不足以滿(mǎn)足生理需求時(shí)，機體就會(huì )將儲存的糖原分解并轉變?yōu)槠咸烟牵芰俊Ｈ绻悄虿』颊叽罅亢染疲貏e是空腹喝酒，乙醇迅速進(jìn)入肝臟后會(huì )抑制肝糖原轉化為葡萄糖輸送到血液中，糖異生過(guò)程也會(huì )受到影響，從而容易發(fā)生低血糖。

低血糖癥的一些癥狀與醉酒非常相似，如步態(tài)不穩、反應遲鈍、嗜睡，很容易被誤認為是醉酒反應，從而導致嚴重持久的低血糖，延誤搶救，嚴重者甚至會(huì )有生命危險。無(wú)論糖尿病患者是否喝酒，出現醉酒狀，都有必要測量一下血糖，以便能及時(shí)發(fā)現低血糖。

感到疲乏困倦——血糖高

當糖尿病患者感覺(jué)到勞累、疲乏、困倦時(shí)，這可能是高血糖造成的。因為當人體血糖升高時(shí)，體內胰島素效力不足，使葡萄糖不能進(jìn)入人體細胞供給能量，且部分葡萄糖會(huì )隨著(zhù)尿液排出體外，機體細胞缺乏運動(dòng)的能量，人自然就會(huì )覺(jué)得疲憊。當糖尿病患者發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，在早期表現就是多尿、煩渴多飲以及乏力等癥狀，當病情進(jìn)一步發(fā)展，患者還會(huì )出現食欲減退、煩躁、嗜睡等癥狀。

糖尿病患者還要注意區分低血糖和高血糖導致的疲乏困倦，低血糖發(fā)作患者也會(huì )有神志改變、認知障礙等癥狀，但是低血糖發(fā)作還會(huì )伴有心悸、焦慮、出汗等低血糖典型癥狀，可以和高血糖癥狀區分。

爛蘋(píng)果味——酮癥酸中毒

糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒時(shí)，隨著(zhù)病情緊張，呼吸中會(huì )出現爛蘋(píng)果味，其為丙酮的味道。糖尿病酮癥酸中毒的這種典型特征可以作為該病的發(fā)現的線(xiàn)索之一，當糖尿病患者發(fā)現自己呼吸中出現爛蘋(píng)果味，一定不要大意，需立即監測監測，以能及時(shí)發(fā)現糖尿病酮癥酸中毒。

低血糖的危害

糖尿病患者比平常人更容易發(fā)生低血糖，是因為低血糖發(fā)生的常見(jiàn)原因有：（1）一些糖尿病患者由于飲食限制過(guò)于嚴格，每餐吃得過(guò)少，攝入的能量不能夠維持人體能量需求，就會(huì )導致低血糖。（2）降糖藥物如果不按照醫囑使用，可能會(huì )導致嚴重的低血糖，如擅自增加服藥劑量或者增加服藥次數。（3）運動(dòng)量過(guò)大，而沒(méi)有適量增加飲食或者減少藥量，會(huì )增加低血糖的發(fā)生危險。（4）空腹飲酒是低血糖的誘發(fā)因素，糖尿病患者不建議飲酒，更不建議空腹飲酒。

低血糖的危害包括：（1）造成反跳性高血糖，不利于病情控制。當患者出現低血糖時(shí)，機體出于保護作用，會(huì )促使升糖激素（胰高血糖素、腎上腺素等）分泌增加，導致低血糖后出現反跳性高血糖。（2）容易誘發(fā)心腦血管意外發(fā)生，低血糖發(fā)生時(shí)會(huì )刺激交感神經(jīng)興奮，使血管收縮、心跳加快，容易出現心律異常、心肌梗死的病癥。（3）長(cháng)期低血糖可能會(huì )造成腦損傷，因為人體腦組織活動(dòng)的能量來(lái)源為葡萄糖，如腦組織長(cháng)時(shí)間無(wú)法得到能量供應，可能導致中樞神經(jīng)不可逆的損害，患者可出現記憶力減退、智力減退甚至癡呆。（4）嚴重的低血糖搶救不及時(shí)，可能會(huì )危及生命。

高血糖的危害

高血糖對人體的危害分為急性和慢性損傷兩方面。急性損傷主要表現為糖尿病酮癥酸中毒，當糖尿病患者在一些誘發(fā)因素作用下，如感染、發(fā)燒、胰島素中斷或劑量不足，可導致血糖急劇升高，從而發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒在早期會(huì )因為血糖升高會(huì )出現三多一少癥狀加重，繼而出現疲乏、食欲減退、惡心、嘔吐、多尿、口干、頭痛、嗜睡、呼吸深快、呼氣中有爛蘋(píng)果味（丙酮），后期則會(huì )出現嚴重脫水、血壓下降、意識障礙甚至昏迷，如果治療不及時(shí)，會(huì )有生命危險。

糖尿病急性并發(fā)癥還包括糖尿病高滲綜合征，糖尿病高滲綜合征主要表現為嚴重高血糖而無(wú)明顯酮癥酸中毒但血漿滲透壓顯著(zhù)升高，還表現為脫水和意識障礙。糖尿病高滲綜合征的發(fā)生率明顯低于糖尿病酮癥酸中毒，且多見(jiàn)于老年2型糖尿病患者。

糖尿病慢性并發(fā)癥很多患者都比較熟悉，包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足病、糖尿病下肢血管病變、糖尿病皮膚病變等多方面。