空腹血糖是指禁食8~10個(gè)小時(shí)后所測的血糖,即清晨空腹狀態(tài)下的血糖。午餐和晚餐前的血糖不屬于空腹血糖。
測空腹血糖最好選擇在清晨6﹕00~8﹕00之間,測之前不用降糖藥、不吃早餐、不運動(dòng)。
因為升糖激素在8:00之后就逐漸增高,即使不吃飯,血糖也會(huì )隨之上升。所以,這時(shí)候測得的就不是真實(shí)的空腹血糖,只能是隨機血糖了。
空腹血糖能夠反映頭一天晚上的用藥是否可以控制血糖到次日清晨,從而有助于判斷藥物的遠期療效;
另外還可以間接反映機體自身基礎胰島素的分泌情況,評估胰島B細胞功能,從而有助于判斷病情。
有哪些因素會(huì )導致出現不真實(shí)的空腹血糖結果呢?
1
晚上吃了大量不好消化的食物,或者晚餐時(shí)間過(guò)晚(空腹時(shí)間不足8個(gè)小時(shí)),都有可能導致第二天早上的空腹血糖值偏高。
2
有些糖友為了獲得比較好的空腹血糖結果,會(huì )有意地在檢查前一天晚上少吃一些主食,這樣使得空腹血糖值又比平時(shí)的偏低了。
因此,要想保證第二天清晨空腹血糖的真實(shí)性,晚餐一定要保持在一個(gè)平常狀態(tài)。
3
測空腹血糖必須在上午8:00之前完成。
可能有糖友為了請專(zhuān)家看病,早晨不吃不喝從家趕到醫院,然后掛號就診,往往要等到9:00~10:00之后才輪到看病測血糖。還有的糖友是步行比較長(cháng)的距離到醫院就診的。
這樣,測得的血糖可能就比平時(shí)要低;再如果遇到候診時(shí)間過(guò)長(cháng),心情不快,情緒激動(dòng)等,血糖可能又會(huì )增高。
4
對1型糖尿病患者來(lái)講,由于延遲或耽擱了早晨胰島素的注射,則會(huì )導致血糖明顯升高。
5
不合適的晨練是影響空腹血糖的常見(jiàn)原因。所以我們要求檢查空腹血糖時(shí),應當在不做晨練的情況下進(jìn)行。
因為運動(dòng)后血糖一般會(huì )下降的。
若血糖反而升高可能是在運動(dòng)中發(fā)生了輕度低血糖,低血糖又導致反應性血糖升高。
6
有的糖友發(fā)現空腹血糖高,就有意少吃早餐,或者加用餐時(shí)降糖藥,這樣就會(huì )出現空腹血糖高于早餐后2小時(shí)血糖的現象。
還有的可能服用了含有降糖藥的保健品,也會(huì )影響空腹或餐后血糖。
7
有研究表明糖尿病患者每晚睡眠<6小時(shí),容易引起空腹血糖異常。要想獲得真實(shí)的空腹血糖,前天晚上要保證充足的睡眠時(shí)間。
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近期心情不好,焦慮憂(yōu)郁,失眠多夢(mèng),都可能導致空腹血糖高于平時(shí),不能反映真實(shí)的藥物效果或病情。
9
發(fā)生急性感染或外傷,常會(huì )因應激因素導致血糖升高。
還有的糖友發(fā)生胃腸炎,惡心嘔吐不能進(jìn)食,停止服藥;
有的糖友認為不吃飯就不用注射胰島素,因此導致嚴重高血糖……
10
藥物是影響空腹血糖結果的重要因素。
這十種情況下測得的空腹血糖,都不能反映真實(shí)的基礎空腹血糖,必須對癥處理,而不是調整降糖藥物!!!
蘇木杰效應
糖友在凌晨三點(diǎn)左右出現低血糖時(shí),身體會(huì )啟動(dòng)保護機制,體內的糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素、腎上腺素等升高血糖的激素分泌增多,從而引起繼發(fā)性高血糖,這就是蘇木杰效應。
這種效應可使清晨的空腹血糖隨之升高。
出現蘇木杰效應的糖友,有時(shí)并沒(méi)有心慌、出冷汗等典型的低血糖癥狀,且處于睡眠之中,一旦發(fā)生低血糖昏迷非常危險。
此時(shí),應該減少降糖藥物的用量,以避免凌晨低血糖的發(fā)生。
具體用藥請一定與自己的主治醫生溝通,禁止自行停藥、換藥。
黎明現象
另一個(gè)導致糖友清晨空腹血糖升高的因素,叫作“黎明現象”。
糖友在夜間血糖控制尚可,且無(wú)低血糖的情況下,于黎明時(shí)(清晨3~9時(shí))由于各種升糖激素(如生長(cháng)激素、糖皮質(zhì)激素等)分泌增多,導致肝糖原輸出過(guò)多,引起清晨空腹血糖升高。
如何鑒別兩種現象?
糖友可從凌晨0點(diǎn)開(kāi)始,每2個(gè)小時(shí)測1次血糖,直至第二天早餐前。(如果做不到,可監測凌晨2-3點(diǎn)的血糖)
如果在黎明前后均出現了低血糖(血糖≤3.9mmol/l),就說(shuō)明其出現的空腹血糖升高的現象是蘇木杰效應。
如果在夜間沒(méi)有出現低血糖,而是血糖逐漸升高,其出現的空腹血糖升高就是黎明現象。
如何解決問(wèn)題?
造成蘇木杰效應的降糖藥物的主要特點(diǎn)是作用時(shí)間長(cháng),一般持續作用時(shí)間在12~24小時(shí),如長(cháng)效磺脲類(lèi)藥物、預混胰島素以及中效、長(cháng)效胰島素。
解決此效應的方法有:
1、將晚餐前或者睡前的降糖藥減量,
2、將晚餐的三分之一放在睡前食用。
減少晚餐的藥量,可能導致晚餐后血糖控制不佳,因此,第二個(gè)方法更適合需控制晚餐后血糖而無(wú)法減量藥物的患者。
對付黎明現象,主要有四個(gè)方案。
方案一:降糖藥晚餐前或者睡前加量,需在醫生指導下進(jìn)行。
方案二:無(wú)二甲雙胍禁忌證的患者,可在睡前服用二甲雙胍。二甲雙胍能夠抑制肝葡萄糖異生,減少肝糖輸出,控制空腹血糖。
方案三:使用預混胰島素的糖友,更換注射部位。
胰島素的注射部位主要有腹部、上臂三角肌下外側、大腿前外側和臀部外上四分之一處。
它們對胰島素的吸收速度由快到慢為:腹部、上臂、大腿和臀部。
預混胰島素通常于早晚餐前,在腹部或大腿注射。
如將晚餐前的預混胰島素改在臀部注射,可讓其吸收變緩,有助血糖控制。但要注意,此法可能對晚餐后的血糖控制產(chǎn)生不良影響。故晚餐后可以加強餐后運動(dòng)幫助控糖。
方案四:睡前注射長(cháng)效胰島素的患者,可改用中效胰島素于臀部外上四分之一處注射。
中效胰島素與長(cháng)效胰島素不同,前者6~8小時(shí)在體內可達到最大的藥物濃度,后者作用平和,無(wú)藥物濃度的高峰低谷,持續時(shí)間達24小時(shí)。利用中效胰島素的藥物濃度高峰,可以拮抗黎明現象。
同理,注射預混胰島素的糖友,可考慮更換胰島素劑型,如將50R(含50%短效和50%中效胰島素)更換為30R(含30%短效和70%中效胰島素),以增加中效胰島素的含量而抵制黎明現象,更換劑型后胰島素的用量需要略微調整。
醫生會(huì )針對病情“量體裁衣”,獨用或聯(lián)用上述方案,同時(shí)嚴密監測血糖。
最后要說(shuō)明的是:清晨空腹血糖高,一定要在醫生指導下調整治療方案。
1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥58該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥456配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥1171)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥67本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1491.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥10滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥29本品適用于治療2型糖尿病:當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥67用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥77對于飲食控制與運動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類(lèi)藥物未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥12該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥456用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29用于飲食控制和運動(dòng)加服二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做為二線(xiàn)治療藥物。
健客價(jià): ¥211.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥8該血糖儀產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估
健客價(jià): ¥1368用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià): ¥4滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13