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空腹血糖高的十大原因及多種解決方法【糖尿病知識】

2018-07-23 來(lái)源:糖尿病家庭調養  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:空腹血糖能夠反映頭一天晚上的用藥是否可以控制血糖到次日清晨,從而有助于判斷藥物的遠期療效;另外還可以間接反映機體自身基礎胰島素的分泌情況,評估胰島B細胞功能,從而有助于判斷病情。

空腹血糖是指禁食8~10個(gè)小時(shí)后所測的血糖,即清晨空腹狀態(tài)下的血糖。午餐和晚餐前的血糖不屬于空腹血糖。

測空腹血糖最好選擇在清晨6﹕00~8﹕00之間,測之前不用降糖藥、不吃早餐、不運動(dòng)。

因為升糖激素在8:00之后就逐漸增高,即使不吃飯,血糖也會(huì )隨之上升。所以,這時(shí)候測得的就不是真實(shí)的空腹血糖,只能是隨機血糖了。

空腹血糖能夠反映頭一天晚上的用藥是否可以控制血糖到次日清晨,從而有助于判斷藥物的遠期療效;

另外還可以間接反映機體自身基礎胰島素的分泌情況,評估胰島B細胞功能,從而有助于判斷病情。

有哪些因素會(huì )導致出現不真實(shí)的空腹血糖結果呢?

1

晚上吃了大量不好消化的食物,或者晚餐時(shí)間過(guò)晚(空腹時(shí)間不足8個(gè)小時(shí)),都有可能導致第二天早上的空腹血糖值偏高。

2

有些糖友為了獲得比較好的空腹血糖結果,會(huì )有意地在檢查前一天晚上少吃一些主食,這樣使得空腹血糖值又比平時(shí)的偏低了。

因此,要想保證第二天清晨空腹血糖的真實(shí)性,晚餐一定要保持在一個(gè)平常狀態(tài)。

3

測空腹血糖必須在上午8:00之前完成。

可能有糖友為了請專(zhuān)家看病,早晨不吃不喝從家趕到醫院,然后掛號就診,往往要等到9:00~10:00之后才輪到看病測血糖。還有的糖友是步行比較長(cháng)的距離到醫院就診的。

這樣,測得的血糖可能就比平時(shí)要低;再如果遇到候診時(shí)間過(guò)長(cháng),心情不快,情緒激動(dòng)等,血糖可能又會(huì )增高。

4

1型糖尿病患者來(lái)講,由于延遲或耽擱了早晨胰島素的注射,則會(huì )導致血糖明顯升高。

5

不合適的晨練是影響空腹血糖的常見(jiàn)原因。所以我們要求檢查空腹血糖時(shí),應當在不做晨練的情況下進(jìn)行。

因為運動(dòng)后血糖一般會(huì )下降的。

若血糖反而升高可能是在運動(dòng)中發(fā)生了輕度低血糖,低血糖又導致反應性血糖升高。

6

有的糖友發(fā)現空腹血糖高,就有意少吃早餐,或者加用餐時(shí)降糖藥,這樣就會(huì )出現空腹血糖高于早餐后2小時(shí)血糖的現象。

還有的可能服用了含有降糖藥的保健品,也會(huì )影響空腹或餐后血糖。

7

有研究表明糖尿病患者每晚睡眠<6小時(shí),容易引起空腹血糖異常。要想獲得真實(shí)的空腹血糖,前天晚上要保證充足的睡眠時(shí)間。

8

近期心情不好,焦慮憂(yōu)郁,失眠多夢(mèng),都可能導致空腹血糖高于平時(shí),不能反映真實(shí)的藥物效果或病情。

9

發(fā)生急性感染或外傷,常會(huì )因應激因素導致血糖升高。

還有的糖友發(fā)生胃腸炎,惡心嘔吐不能進(jìn)食,停止服藥;

有的糖友認為不吃飯就不用注射胰島素,因此導致嚴重高血糖……

10

藥物是影響空腹血糖結果的重要因素。

這十種情況下測得的空腹血糖,都不能反映真實(shí)的基礎空腹血糖,必須對癥處理,而不是調整降糖藥物!!!

蘇木杰效應

糖友在凌晨三點(diǎn)左右出現低血糖時(shí),身體會(huì )啟動(dòng)保護機制,體內的糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素、腎上腺素等升高血糖的激素分泌增多,從而引起繼發(fā)性高血糖,這就是蘇木杰效應。

這種效應可使清晨的空腹血糖隨之升高。

出現蘇木杰效應的糖友,有時(shí)并沒(méi)有心慌、出冷汗等典型的低血糖癥狀,且處于睡眠之中,一旦發(fā)生低血糖昏迷非常危險。

此時(shí),應該減少降糖藥物的用量,以避免凌晨低血糖的發(fā)生。

具體用藥請一定與自己的主治醫生溝通,禁止自行停藥、換藥。

黎明現象

另一個(gè)導致糖友清晨空腹血糖升高的因素,叫作“黎明現象”。

糖友在夜間血糖控制尚可,且無(wú)低血糖的情況下,于黎明時(shí)(清晨3~9時(shí))由于各種升糖激素(如生長(cháng)激素、糖皮質(zhì)激素等)分泌增多,導致肝糖原輸出過(guò)多,引起清晨空腹血糖升高。

如何鑒別兩種現象?

糖友可從凌晨0點(diǎn)開(kāi)始,每2個(gè)小時(shí)測1次血糖,直至第二天早餐前。(如果做不到,可監測凌晨2-3點(diǎn)的血糖)

如果在黎明前后均出現了低血糖(血糖≤3.9mmol/l),就說(shuō)明其出現的空腹血糖升高的現象是蘇木杰效應。

如果在夜間沒(méi)有出現低血糖,而是血糖逐漸升高,其出現的空腹血糖升高就是黎明現象。

如何解決問(wèn)題?

造成蘇木杰效應的降糖藥物的主要特點(diǎn)是作用時(shí)間長(cháng),一般持續作用時(shí)間在12~24小時(shí),如長(cháng)效磺脲類(lèi)藥物、預混胰島素以及中效、長(cháng)效胰島素。

解決此效應的方法有:

1、將晚餐前或者睡前的降糖藥減量,

2、將晚餐的三分之一放在睡前食用。

減少晚餐的藥量,可能導致晚餐后血糖控制不佳,因此,第二個(gè)方法更適合需控制晚餐后血糖而無(wú)法減量藥物的患者。

對付黎明現象,主要有四個(gè)方案。

方案一:降糖藥晚餐前或者睡前加量,需在醫生指導下進(jìn)行。

方案二:無(wú)二甲雙胍禁忌證的患者,可在睡前服用二甲雙胍。二甲雙胍能夠抑制肝葡萄糖異生,減少肝糖輸出,控制空腹血糖。

方案三:使用預混胰島素的糖友,更換注射部位。

胰島素的注射部位主要有腹部、上臂三角肌下外側、大腿前外側和臀部外上四分之一處。

它們對胰島素的吸收速度由快到慢為:腹部、上臂、大腿和臀部。

預混胰島素通常于早晚餐前,在腹部或大腿注射。

如將晚餐前的預混胰島素改在臀部注射,可讓其吸收變緩,有助血糖控制。但要注意,此法可能對晚餐后的血糖控制產(chǎn)生不良影響。故晚餐后可以加強餐后運動(dòng)幫助控糖。

方案四:睡前注射長(cháng)效胰島素的患者,可改用中效胰島素于臀部外上四分之一處注射。

中效胰島素與長(cháng)效胰島素不同,前者6~8小時(shí)在體內可達到最大的藥物濃度,后者作用平和,無(wú)藥物濃度的高峰低谷,持續時(shí)間達24小時(shí)。利用中效胰島素的藥物濃度高峰,可以拮抗黎明現象。

同理,注射預混胰島素的糖友,可考慮更換胰島素劑型,如將50R(含50%短效和50%中效胰島素)更換為30R(含30%短效和70%中效胰島素),以增加中效胰島素的含量而抵制黎明現象,更換劑型后胰島素的用量需要略微調整。

醫生會(huì )針對病情“量體裁衣”,獨用或聯(lián)用上述方案,同時(shí)嚴密監測血糖

最后要說(shuō)明的是:清晨空腹血糖高,一定要在醫生指導下調整治療方案。

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