糖尿病慢性并發(fā)癥主要有哪些？糖尿病100問解惑之46（1）

2018-04-25 來源：糖友同伴支持標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：心血管病變是糖尿病患者的主要健康威脅。糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的危險性增加2-4倍，且病變更嚴重、更廣泛、預后更差、發(fā)病年齡更早。

一、目前認為糖尿病的主要慢性并發(fā)癥有以下幾類：

1）心血管病變（今天推送）；

2）腎臟病變；

3）神經(jīng)病變；

4）白內(nèi)障。

二．糖尿病慢性并發(fā)癥的防治原則是什么？

1）在無并發(fā)癥階段的糖尿病患者以預防并發(fā)癥為目標，積極消除并發(fā)癥的危險因素。

2）在并發(fā)癥初期可逆階段應積極治療，使其病變盡早好轉(zhuǎn)。

3)在不可逆階段，患者應積極去除加重因素，延緩并發(fā)癥的進展和惡化，爭取長期維持器官殘余功能。

三、糖尿病慢性并發(fā)癥之心血管病變：

糖尿病是心血管疾患的獨立的危險因素?？崭?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.qwdk666.com/tnbpd/" target="_blank">血糖和餐后2小時血糖升高，即使未達到糖尿病診斷標準，也和發(fā)生心血管疾病的危險性增加相關。心血管病變是糖尿病患者的主要健康威脅。糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的危險性增加2-4倍，且病變更嚴重、更廣泛、預后更差、發(fā)病年齡更早。中華醫(yī)學會糖尿病學分會慢性并發(fā)癥調(diào)查組報告2型糖尿病并發(fā)癥患病率分別為：高血壓34.2%，腦血管病12.6%，心血管病17.1%，下肢血管病5.2%。對心腦血管疾病防治所需的醫(yī)療支出，占糖尿病醫(yī)療費用中最主要部分。

單純強化降糖治療不能顯著的減少糖尿病大血管并發(fā)癥發(fā)生的風險。因此，對糖尿病大血管病變的預防，需要全面評估和控制心血管病危險因素,如高血壓和血脂異常并進行適當?shù)目鼓委?。應始終保持對心血管病變的警惕。當存在自主神經(jīng)病變時，發(fā)生心絞痛或心肌梗塞時可以是無痛性的，體格檢查難以檢出缺血性心臟病。

“中國心臟調(diào)查”研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病是冠心病的重要伴發(fā)疾?。?）中國冠心病病人的糖代謝異?；疾÷剩òㄌ悄虿∏捌诤吞悄虿。┘s為80%，較西方人高；2）中國冠心病人群負荷后高血糖的比例更高；3）冠心病患者單純檢測空腹血糖會漏診75%糖尿病前期和糖尿病患者。

在亞洲人群中，卒中是心血管疾病中最常見的形式。與歐洲人相比，亞洲人的血壓和中風間的相關性更明顯。

篩查——

糖尿病確診時及以后至少每年評估心血管病變的危險因素，評估的內(nèi)容包括當前或以前心血管病病史；年齡；腹型肥胖；常規(guī)的心血管危險因素（吸煙、血脂異常和家族史）；血脂譜和腎臟損害（低HDL膽固醇、高甘油三酯血癥和尿白蛋白排泄率增高等）；房顫（可導致中風）。靜息時的心電圖對2型糖尿病患者的篩查價值有限，對有罹患大血管疾病可能性的患者（如有明顯家族史、吸煙、高血壓和血脂異常），應作進一步檢查來評估心腦血管病變情況。

治療——

應嚴格控制所有可治療的危險因素，以最大可能降低大血管病變的風險，而不能只關注血糖。

高危因素的評估和處理：

控制高血糖

控制高血壓

糾正血脂異常

抗血小板治療治療