糖尿病并非都與胰腺有關(guān)，揭秘幾個(gè)“異類(lèi)”！

2018-04-10 來(lái)源：糖友同伴支持標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖尿病是胰腺癌的繼發(fā)癥狀或為胰腺癌的促發(fā)因素，但機制尚不明確。有研究發(fā)現，糖友發(fā)生胰腺癌的危險性為對照組的2倍，而且血糖水平與胰腺癌患病率呈正相關(guān)。臨床觀(guān)察發(fā)現，部分胰腺癌患者以糖尿病癥狀起病，血糖升高早于胰腺癌的主要癥狀（如消瘦、腹痛、黃疸等）出現。

糖尿病病診斷誤區27-30

27.肝源性糖尿病與普通糖尿病是一回事

因為慢性肝炎或肝硬變而引起糖代謝紊亂，加上環(huán)境因素、病毒、化學(xué)毒物引起自身免疫反應異常，最終導致胰島B細胞功能失調，臨床上出現血糖升高、尿糖陽(yáng)性，這種繼發(fā)于肝實(shí)質(zhì)損害的糖尿病稱(chēng)為肝源性糖尿病或肝性糖尿病。對有慢性肝病、肝硬化同時(shí)伴有血糖升高的患者，需注意鑒別它們是肝源性糖尿病還是2型糖尿病。肝源性糖尿病屬于繼發(fā)性糖尿病，其與2型糖尿病的不同主要在于：在治療上降糖藥物的應用并不是最主要的，而對肝病的控制和肝功能的改善才是最為關(guān)鍵的。隨著(zhù)肝病病情的好轉及趨于穩定，血糖可隨之降低或恢復正常，糖尿病病情趨于穩定。

28.類(lèi)固醇性糖尿病不是糖尿病

類(lèi)固醇性糖尿病為一種特殊類(lèi)型的糖代謝紊亂綜合征，是由于內源性腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇分泌增多，或外源性應用糖皮質(zhì)激素所導致的繼發(fā)性糖尿病。

本病診斷并不困難。既往無(wú)糖尿病史，在運用糖皮質(zhì)激素治療過(guò)程中出現血糖升高，達到糖尿病標準者即可診斷為類(lèi)固醇性糖尿病。值得注意的是，不同的劑型、不同的給藥時(shí)間和間隔使得藥物在體內的峰濃度出現的時(shí)間不同，故糖皮質(zhì)激素升血糖作用出現的時(shí)間也不同，許多患者以下午至睡前血糖升高為主。因此，為避免漏診，應同時(shí)注意餐前、餐后血糖，并進(jìn)行多點(diǎn)血糖的監測。有些2型糖尿病或者糖耐量異常的個(gè)體在使用糖皮質(zhì)激素后誘發(fā)糖代謝的進(jìn)一步紊亂，這類(lèi)患者停用滋素后魚(yú)堆往往無(wú)法恢復正常，這對類(lèi)固醇性糖尿病的鑒別診斷具有一定的參考價(jià)值。

29.糖尿病與甲亢是一回事

在臨床上甲亢合并高血糖狀態(tài)主要見(jiàn)于以下4種青況：

（1）甲亢合并糖耐量減低。

（2）甲亢合并1型糖尿病。

（3）甲亢合并或促發(fā)2型糖尿病。

（4）甲亢導致的繼發(fā)性糖尿病。甲亢合并糖尿病易造成漏診或誤診。甲亢患者應常規檢查血糖，必要時(shí)行口服葡萄糖耐量試驗。對于無(wú)糖尿病病史，而表現出甲亢和糖耐量異常的患，應正規抗甲亢治療，在甲亢癥狀得到控制、甲狀腺功能明顯好轉3個(gè)月后重新評估血糖和

糖耐量，以明確是否存在甲亢合并糖尿病的診斷。

30.肝源性糖尿病無(wú)需重視

50%的急性胰腺炎患者可出現一過(guò)性高血糖，對于慢性無(wú)痛性胰腺炎而言，近50%的患者在病程20年內發(fā)展為繼發(fā)性糖尿病，25%～30%的患者可合并糖耐量異常。如發(fā)生纖維鈣化性胰腺炎，繼發(fā)性糖尿病的發(fā)生率則高達80%～90%。

糖尿病是胰腺癌的繼發(fā)癥狀或為胰腺癌的促發(fā)因素，但機制尚不明確。有研究發(fā)現，糖友發(fā)生胰腺癌的危險性為對照組的2倍，而且血糖水平與胰腺癌患病率呈正相關(guān)。臨床觀(guān)察發(fā)現，部分胰腺癌患者以糖尿病癥狀起病，血糖升高早于胰腺癌的主要癥狀（如消瘦、腹痛、黃疸等）出現。

胰腺纖維鈣化性糖尿病為非酒精性慢性胰腺鈣化所致的糖尿病，具有家族聚集傾向。患者出現腹痛、胰腺結石伴血糖升高。胰腺纖維鈣化性糖尿病的高血糖狀態(tài)嚴重，血糖一般為15.0～20.0mmol/L,較少發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。

由此可見(jiàn)，多種胰腺性疾病均可導致糖尿病。對于胰腺疾病患者都應進(jìn)行血糖監測，必要時(shí)行葡萄糖耐量試驗，做到早期診斷與控制糖尿病。