女性2型糖尿病患者：孕前用藥須知~

2018-01-21 來源：醫(yī)脈通內分泌科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：女性2型糖尿病患者在計劃懷孕前和懷孕初期面臨著多重顧慮，臨床醫(yī)生除了要幫助患者克服女性為人母時普遍存在的擔憂心理，還要考慮2型糖尿病及治療對妊娠的影響。

　　女性2型糖尿病患者在計劃懷孕前和懷孕初期面臨著多重顧慮，臨床醫(yī)生除了要幫助患者克服女性為人母時普遍存在的擔憂心理，還要考慮2型糖尿病及治療對妊娠的影響。女性2型糖尿病患者在考慮懷孕時有哪些重要的用藥注意事項？

　　美國糖尿病協(xié)會（ADA）提供了一些推薦建議，或有助于臨床醫(yī)生做好女性2型糖尿病患者的孕前保健工作。

關鍵信息如下：

　　在計劃懷孕前，應盡可能將HbA1c控制至接近正常范圍（HbA1c＜7%）；

　　由于妊娠會使血糖控制變得更加困難，很多女性2型糖尿病患者會要求將治療方案更換為基礎/餐時胰島素治療以確保血糖得到充分控制，也可選擇屬于妊娠期B類藥級別的口服降糖藥物。

　　很多2型糖尿病患者常用的藥物不能安全用于妊娠期：

　　他汀屬于妊娠期X類藥，應在妊娠前停藥。事實上，幾乎所有降脂藥都被列入妊娠期間禁忌使用的藥物。

　　血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體阻滯劑（ARB）是2型糖尿病患者常用的降血壓和腎臟保護藥物，其中，ACEI屬于妊娠期X類藥，ARB在妊娠早期時屬于C類藥，在妊娠中、晚期時屬于D類藥。這些藥物也應該在妊娠前停止使用，或用其它藥物替代（如甲基多巴，多用于妊娠時的降血壓治療）。

　　女性2型糖尿病患者在妊娠前應評估是否合并視網膜病變、腎臟病變、神經病變和心血管疾病。如合并這些并發(fā)癥，應及時治療。

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