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2型糖尿病或已“盯上”睡不好的你!

2018-01-13 來(lái)源:醫脈通內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據發(fā)表于《糖尿病護理》雜志上的一項研究,補充大劑量維生素D似乎并不能改善糖尿病前期患者或通過(guò)飲食治療2型糖尿病患者的血糖代謝參數。

   根據發(fā)表于《糖尿病護理》雜志上的一項研究,補充大劑量維生素D似乎并不能改善糖尿病前期患者或通過(guò)飲食治療2型糖尿病患者的血糖代謝參數。

 
  盡管以前的觀(guān)察性研究表明低水平維生素D和糖尿病或代謝綜合征存在相關(guān)性,但是補充維生素D潛在獲益研究數據存在一定沖突。
 
  來(lái)自瑞典卡羅林斯卡學(xué)院的研究人員開(kāi)展了一項為期8周的小型隨機對照試驗,目前的研究引起了廣泛關(guān)注,因為研究人員對血清25(OH)D水平的季節變化進(jìn)行了校正并利用高血糖鉗夾技術(shù)來(lái)評估胰島素的分泌和胰島素的敏感性。
 
  博士等人說(shuō)道:“根據我們的研究結果,我們并沒(méi)有在糖耐量異常受試者中發(fā)現維生素D治療對糖穩態(tài)有何影響。”
 
  然而,來(lái)自塔夫茨大學(xué)醫學(xué)中心的AnastassiosGPittas博士指出了該研究的幾個(gè)缺陷,包括樣本量小、研究時(shí)間短和安慰劑組血糖參數的意外改善。Pittas博士說(shuō)道:“尚需要至少1年的長(cháng)期研究和更長(cháng)時(shí)間日劑量維生素D3的研究來(lái)進(jìn)一步證明。”
 
  維生素D對血糖參數無(wú)影響
 
  研究納入44名成年人,這些參與者分別為糖尿病前期患者(通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗確定的空腹血糖受損、糖耐量受損或兩者都存在)或非藥物治療的2型糖尿病患者(n=12)。這些參與者被隨機分配至每周一次30000IU維生素D3組或安慰劑組,整個(gè)研究持續8周。
 
  基線(xiàn)時(shí),兩組季節校正25(OH)D水平為43nmol/L。8周后,維生素D補充組25(OH)D增倍(+42nmol/L)而安慰劑組25(OH)D保持不變(+0nmol/L)。
 
  第二時(shí)相的胰島素分泌或胰島素敏感性在組內或組間無(wú)變化。兩組第一時(shí)相處置指數均增加,組間無(wú)差異。第二時(shí)相的處置指數維生素D有增加趨勢(P=0.06),但是與對照組相比無(wú)顯著(zhù)差異。
 
  除了維生素D組參與者脂肪量百分比有輕度增加級與之伴隨的非脂肪組織的輕度降低,其他身體成分無(wú)改變。維生素D組中位HbA1c輕度降低(0.1%,P=0.06),但是與安慰劑組相比無(wú)顯著(zhù)差異(P=0.84)。其他血糖測量值無(wú)任何變化。
 
  維生素D組甲狀旁腺激素減少(28ng/L),安慰劑組甘油三酯減少,兩組的膽固醇和低密度脂蛋白輕度減少,兩組間無(wú)差異。25(OH)D最低基礎量和增加最高人群的亞組分析不改變這些結果。
 
  與安慰劑相比,維生素D治療無(wú)高鈣血癥或其他不良影響。
 
  需要更長(cháng)時(shí)間、更大型的研究?
 
  博士說(shuō)道:“盡管該研究測定結果的方法無(wú)多大問(wèn)題,但是研究結果卻顯示中性。因為該研究存在幾點(diǎn)局限性。”
 
  博士表示,研究第一個(gè)缺陷是研究人員人數較少,所以研究結果無(wú)充分的說(shuō)服力。此外,維生素吸收水平達到高峰需要8-12周或更長(cháng)時(shí)間,會(huì )稍微早于對糖耐量的影響。而該研究時(shí)間為8周,明顯不夠
 
  另外,博士指出,安慰劑組處置指數的改善與實(shí)際安慰劑組處置指數應該更糟相矛盾,與糖尿病前期組卻一致。
 
  但是,博士同意研究人員的結論:目前無(wú)足夠證據支持維生素D可以用來(lái)預防糖尿病。
 
  根據研究數據,存在睡眠問(wèn)題的女性2型糖尿病風(fēng)險增加:伴有一種睡眠問(wèn)題的女性相應風(fēng)險增加47%,而伴有4種睡眠問(wèn)題的女性相應風(fēng)險則增加4倍。
 
  根據研究主要作者哈佛大學(xué)公共衛生學(xué)院研究人員,這些結果對臨床醫生有一定的影響,因為醫生要教育患者通過(guò)保持良好睡眠習慣來(lái)預防糖尿病。
 
  輪班制工作有不利影響
 
  研究人員發(fā)現睡眠不佳與2型糖尿病之間的相關(guān)性可通過(guò)高血壓、BMI和抑郁癥部分解釋。研究結果在線(xiàn)發(fā)表于1月28日的《糖尿病學(xué)》雜志上。
 
  研究人員對護士健康研究(NHS)和NHSII中的133353名女性數據進(jìn)行了分析。這些人在基線(xiàn)時(shí)并未患有糖尿病、心血管疾病或癌癥。
 
  研究人員對參與者是否存在以下問(wèn)題進(jìn)行了記錄:睡眠困難、頻繁打鼾、睡眠時(shí)間≤6h、NHS研究中存在睡眠呼吸暫停或NHSII研究中為輪班制工作。
 
  研究人員對10年后2型糖尿病人群進(jìn)行了探究,共發(fā)現6407例。將基線(xiàn)生活方式因素校正后,與伴有或不伴有睡眠困難的女性相比,2型糖尿病多變量校正后的風(fēng)險比(HR)為1.45。將高血壓、抑郁癥和BMI進(jìn)一步校正后,HR為1.45。
 
  伴有2種睡眠問(wèn)題的女性,2型糖尿病風(fēng)險約為普通人的2倍;伴有3種睡眠問(wèn)題的女性,2型糖尿病風(fēng)險約為普通人的3倍;伴有4種睡眠問(wèn)題的女性,2型糖尿病風(fēng)險約為普通人的4倍(HR,4.17)。
 
  因為隊列人群職業(yè)為護士,因此研究人員對輪班制工作對睡眠習慣和2型糖尿病風(fēng)險的影響進(jìn)行了分析。研究人員發(fā)現睡眠困難與輪班制工作對2型糖尿病風(fēng)險的影響存在顯著(zhù)的相互作用。
 
  研究人員寫(xiě)道:“與不伴有睡眠困難且不需要輪班工作的女性相比,僅輪班工作、僅睡眠困難和兩種問(wèn)題都存在的多變量校正后的HR分別為:1.27、1.40和2.30。”
 
  這表明,輪班工作且睡眠困難的女性相較于僅存在這兩種危險因素之一的女性更易患2型糖尿病。研究人員在研究中并未發(fā)現睡眠困難與其他睡眠情況之間存在相互作用。
 
  睡眠障礙怎樣影響糖尿病?
 
  睡眠困難影響美國近10%-20%的人口。研究人員表示,影響人口的增加伴隨著(zhù)2型糖尿病發(fā)病率的增加。由于睡眠問(wèn)題而門(mén)診就診的人數從1999年的490萬(wàn)人增加到2010年的550萬(wàn)人。
 
  研究人員說(shuō)道,探究睡眠困難與其他睡眠相關(guān)條件之間的相互關(guān)系及對2型糖尿風(fēng)險的聯(lián)合效應,該研究尚屬首次。盡管確切機制尚不清楚,但睡眠問(wèn)題的確可通過(guò)打亂晝夜節律和其他生理功能(包括改變食欲調節激素)影響新陳代謝并引起肥胖,從而間接增加糖尿病風(fēng)險。
 
  睡眠障礙與高血壓和交感神經(jīng)活性增強相關(guān),而這些又可影響胰島素敏感性。
 
  該研究存在的局限性包括:研究對象僅為女性、研究人群大部分為白種人。
 
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