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基礎地位不可撼動(dòng),磺脲類(lèi)藥物不可或缺!

2017-12-20 來(lái)源:醫學(xué)界內分泌頻道  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:磺脲類(lèi)藥物仍是目前糖尿病治療領(lǐng)域應用最為廣泛的口服降糖藥物之一,并且在國內外2型糖尿病指南中占據著(zhù)非常重要的治療地位。

  磺脲類(lèi)藥物仍是目前糖尿病治療領(lǐng)域應用最為廣泛的口服降糖藥物之一,并且在國內外2型糖尿病指南中占據著(zhù)非常重要的治療地位。

  11月24日在2017CDS年會(huì )期間成功舉辦了施維雅論壇,大會(huì )主席由中日醫院內分泌代謝病中心主任楊文英教授擔任,北京協(xié)和醫院于淼教授和中山大學(xué)附屬第二醫院李焱教授分別就最新中國磺脲類(lèi)專(zhuān)家共識解讀和糖尿病腎病的發(fā)病機制及應對策略進(jìn)行了分享。

  1磺脲類(lèi)藥物在2型糖尿病治療中具有重要地位

  于淼教授從《2016中國磺脲類(lèi)專(zhuān)家共識》產(chǎn)生的背景,要點(diǎn)以及循證證據詳細闡述了磺脲類(lèi)藥物在2型糖尿病治療中的重要地位。我國目前糖尿病管理呈現診斷率低,達標率低,并發(fā)癥高,新藥引入10年來(lái)并未對我國糖尿病的達標率起到明顯的改善作用。

  一線(xiàn)備選和起始聯(lián)合:磺脲類(lèi)作為基礎的降糖藥物,除了在指南中具有一線(xiàn)和二線(xiàn)治療的重要地位之外,作為病因治療藥物,可強效降糖,達標率高。

  安全性及獲益:格列齊特緩釋片的低血糖發(fā)生風(fēng)險及對體重的影響顯著(zhù)低于其他磺脲類(lèi)藥物,ADVANCE研究也證實(shí)了格列齊特緩釋片具有良好的心血管安全性以及長(cháng)期腎臟獲益。

  β細胞功能:共識表明目前尚無(wú)直接證據表明磺脲類(lèi)藥物治療與β細胞功能衰退有關(guān)。

  特殊人群:對于老年患者以及輕中度腎功能不全患者可選擇格列齊特緩釋片作為優(yōu)選。

  2預防DKD進(jìn)展,有效控糖與抗氧化應激是關(guān)鍵

  由于我國糖尿病腎病發(fā)病率高,盡管防治手段多,但死亡率和患病率仍居高不下。李焱教授從糖尿病腎病的發(fā)病機制探討了其防治策略。

  發(fā)病機制

  高血糖和氧化應激是糖尿病腎病發(fā)病的關(guān)鍵因素,其中慢性高血糖是導致氧化應激的重要因素之一,而氧化應激可導致活性氧簇(ROS)的增加以及清除減少,進(jìn)而導致脂質(zhì)過(guò)氧化、DNA損傷、蛋白質(zhì)硝基化和線(xiàn)粒體功能障礙,最終導致估計腎小球濾過(guò)率(eGFR)降低以及終末期腎臟疾病(ESRD)的發(fā)生。因此,積極控糖或同時(shí)給予抗氧化劑或者可以從發(fā)病機制入手,更早保護腎臟。

  循證證據

  RCT和真實(shí)世界研究均證實(shí)格列齊特緩釋片具有良好的降糖療效以及安全性,與其他磺脲類(lèi)比較,格列齊特緩釋片含有獨特氮雜環(huán)結構,其中的碳環(huán)周?chē)袣湓雍碗娮迎h(huán)繞,可把電子轉移給氧自由基而干擾氧自由基形成,該結構賦予其獨特氧自由基清除作用。通過(guò)清除自由基,不僅減少ROS的形成,還可加速其清除,改善內皮功能障礙,最終帶來(lái)長(cháng)期的腎臟保護作用。真實(shí)世界研究和RCT研究均證實(shí)格列齊特緩釋片可延緩糖尿病腎病進(jìn)展,長(cháng)期獲益長(cháng)達10年。

  3磺脲類(lèi)藥物的基礎治療地位不可撼動(dòng)

  磺脲類(lèi)藥物仍是目前糖尿病治療領(lǐng)域應用最為廣泛的口服降糖藥物之一,并且在國內外2型糖尿病指南中占據著(zhù)非常重要的治療地位。無(wú)論是提高達標率以及延緩微血管并發(fā)癥進(jìn)展,磺脲類(lèi)藥物的基礎治療地位不可撼動(dòng)。因此我們要用好基礎藥物,才可能改變糖尿病管理現狀。

 

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