專(zhuān)家提醒：如果不進(jìn)行生活方式干預，我國三分之一“后備軍”會(huì )最終發(fā)展為糖尿病

　　調查顯示：中國成年人糖尿病患病率為11.6%，其中一半為男性煙民

　　11月14日是“聯(lián)合國糖尿病日”，根據中國科學(xué)家最新的調查，中國成人糖尿病患病率接近11.6%，糖尿病前期率為50.1%。換言之，中國約有1.139億糖尿病患者，且半數成年人徘徊在糖尿病邊緣。

　　昨天，揚子晚報記者采訪(fǎng)了中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)會(huì )副主任委員、江蘇省糖尿病專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主委朱大龍教授。專(zhuān)家表示，我國的糖尿病病人遠比人們想象的要多。這些有糖尿病前期的人群，如不立刻進(jìn)行生活方式的干預，有1/3會(huì )最終走向糖尿病。

　　權威發(fā)布

　　過(guò)半中國成年人是糖尿病高危人群

　　2013年9月4日，《美國醫學(xué)會(huì )雜志》發(fā)布了一篇文章，根據2010年中國的流行病學(xué)調查數據，糖尿病總患病率是11.6%，其中男性12.10%，女性11.0%。

　　這份調查報告顯示，中國成人的糖尿病前期患病率是50.1%，其中男性是52.1%，女性是48.1%。老年人群、城市居民、生活在經(jīng)濟發(fā)達地區人群的糖尿病患病率更高。

　　在糖尿病患者中，僅有25.8%的患者接受了治療。在已接受治療的患者中，只有39.7%的患者獲得良好的血糖控制。

　　這篇名為《中國成人糖尿病流行與控制現狀》的論文，由上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院寧光教授研究團隊和中國疾病預防控制中心趙文華研究員團隊共同完成。調查覆蓋了國內31個(gè)省、直轄市及自治區的98658名18歲及以上成人，這也是目前國內關(guān)于糖尿病的最新的大規模流行病調查。

　　大約一半患者是抽煙男性

　　在這份調查當中，還有一個(gè)關(guān)注點(diǎn)是：在糖尿病患病人群中，大約50%是抽煙男性。

　　國際上多項研究證實(shí)，吸煙可以增加2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險。

　　據了解，煙葉不完全燃燒會(huì )產(chǎn)生有毒、有害的物質(zhì)，主要有尼古丁、一氧化碳、焦油等。一方面，它會(huì )破壞人體臟器細胞，比如調節人體血糖的胰腺，當胰腺功能損傷后，其分泌胰島素的功能就會(huì )減弱，從而增加糖尿病的患病風(fēng)險。另一方面，煙草中還有一種天然成分，叫做去甲煙堿，會(huì )使血管收縮、痙攣，血供減少，讓組織缺血、缺氧，同時(shí)，它也會(huì )刺激腎上腺素的分泌，導致血糖升高，破壞血糖的穩定。

　　最為重要的是，吸煙會(huì )增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病幾率，尤其是心血管等致命性強的疾病。研究顯示，長(cháng)期吸煙易使對血管造成損傷的“壞膽固醇”升高，最常見(jiàn)的就是糖尿病病人微血管發(fā)生病變，引發(fā)微血管和大血管血栓，視網(wǎng)膜病變、視力下降，糖尿病腎病，糖尿病足等疾病。[文章來(lái)源：揚子晚報]

　　三大焦點(diǎn)

　　1、30年間，糖尿病發(fā)病率為何暴增？

　　答：檢查項目變多了，參與調查者也在增加

　　截至目前，我國共做過(guò)6次糖尿病發(fā)病率的流行病學(xué)調查。

　　江蘇省糖尿病專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主委，鼓樓醫院內分泌科主任朱大龍教授告訴揚子晚報記者，1980年糖尿病患病率為0.67%，2008年調查出的患病率為9.7%，2010年患病率達到11.6%。

　　專(zhuān)家指出，統計數字的增長(cháng)如此迅速，除了說(shuō)明我國糖尿病患者在快速增加外，另一方面也是因為診斷標準不一樣。比如2008年只查空腹血糖和餐后血糖，共調查了4.6萬(wàn)人，年齡大于等于20歲。到了2010年，就按照美國糖尿病學(xué)會(huì )最新的糖尿病診斷標準，包含空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白三項指標，共調查9.8萬(wàn)人，年齡大于等于18歲。

　　此前，我國開(kāi)展的糖尿病流行病學(xué)調查，多采用空腹血糖和口服葡萄糖耐量試驗診斷糖尿病，在此基礎上，調查首次將“糖化血紅蛋白6.5%”納入診斷標準。

　　專(zhuān)家解釋說(shuō)，糖化血紅蛋白是血液紅細胞中的血紅蛋白與葡萄糖結合的產(chǎn)物，可以反映2~3個(gè)月內平均血漿葡萄糖濃度。

　　2011年，世界衛生組織正式推薦使用糖化血紅蛋白6.5%診斷糖尿病，這讓它成為國際最新糖尿病診斷標準。

　　目前，國內臨床上尚未將糖化血紅蛋白6.5%作為糖尿病診斷標準。朱大龍教授說(shuō)，現在提出的6.5%，是基于美國的診斷標準。但人種不同，紅細胞的含量有差異，糖化血紅蛋白的標準也是有差異的。

　　2、糖尿病前期人群，怎么會(huì )這么多？

　　答：“空腹血糖”一項，用了更嚴的美國指標

　　這個(gè)調查最令人關(guān)注的，就是18歲以上人群中處于糖尿病前期的比例為50.1%。換句話(huà)說(shuō)，每?jì)蓚€(gè)成年人中間，就有一個(gè)是糖尿病患者或糖尿病“后備軍”了。

　　專(zhuān)家解釋說(shuō)，在研究當中是將“空腹血糖在5.6~7.0mmol/L，糖化血紅蛋白在5.7%~6.5%”的人都劃入了糖尿病前期人群。記者了解到，目前大部分的體檢仍是把空腹血糖≥6.1mmol/L作為糖代謝異常的標準，顯然此次調查采用的美國標準，相對比較嚴格。

　　“根據美國的糖尿病診斷標準，空腹血糖≥5.6mmol/L就作為糖尿病高危對待。”朱大龍教授告訴記者。對于糖尿病的專(zhuān)科醫生來(lái)說(shuō)，一般空腹血糖≥5.6mmol/L的人群，就建議去做糖耐量的實(shí)驗。

　　“這樣早期把糖尿病人群及高危人群篩查出來(lái)，有利于我們更加重視，盡早采取有效措施進(jìn)行干預。”專(zhuān)家表示，這部分糖尿病前期病人，并不是所有人都會(huì )最終發(fā)展為糖尿病。但其中約有1/3的人，如果不立刻進(jìn)行生活方式的干預，最終必然會(huì )走上糖尿病這條路。

　　糖尿病前期人群，往往感覺(jué)不到什么明顯的癥狀，而且也許需要長(cháng)達10年的時(shí)間，他們才會(huì )轉化為糖尿病患者，所以很多人并不在意，也在監管的范圍之外。

　　3、國人的節儉基因，竟是糖尿病幕后推手？

　　答：這種基因會(huì )讓身體儲存營(yíng)養，如再不鍛煉……

　　一個(gè)年輕人，不抽煙不喝酒，且無(wú)糖尿病家族史，卻被診斷為糖尿病，這是完全有可能的。

　　隨著(zhù)我國經(jīng)濟的發(fā)展，糖尿病背后流行的原因也在發(fā)生著(zhù)變化。在被確診的糖尿病人群中，有一群人集中在25~40歲，他們沒(méi)有糖尿病家族史、不肥胖，也沒(méi)有喝酒、抽煙的習慣，但他們生活在大城市里，工作壓力很大，生活不規律，漸漸發(fā)展為糖尿病患者的主力軍。

　　朱大龍教授解釋說(shuō)，精神緊張、情緒激動(dòng)，又或者是各種應激狀態(tài)，都會(huì )引起升高血糖的激素(如生長(cháng)激素、去甲腎上腺素、胰升糖素及腎上腺皮質(zhì)激素等)的大量分泌。承受精神應激較多的城市居民糖尿病患病率高于農村居民，腦力活動(dòng)者患病率高于體力活動(dòng)者。

　　此外，還有專(zhuān)家提出，節儉基因也是國人易患糖尿病的原因之一。關(guān)于節儉基因，可追溯遠古時(shí)期。當時(shí)人們饑一頓飽一頓，節儉基因的存在，使身體能夠最大限度地將營(yíng)養儲存起來(lái)。

　　如今生活水平提高，飲食結構發(fā)生本質(zhì)變化，但由于節儉基因仍在發(fā)揮作用，當大量高營(yíng)養食物進(jìn)入人體后，仍然進(jìn)行著(zhù)充分吸收。再加上現代人的活動(dòng)減少，營(yíng)養物質(zhì)得不到及時(shí)消耗，所以造成能量過(guò)剩，血糖升高，患有糖尿病的人當然也就越來(lái)越多。

　　什么人更需要做血糖檢查？

　　除了低脂飲食、多運動(dòng)外，定期檢查及時(shí)發(fā)現血糖異常是預防糖尿病的重要途徑，有些人患糖尿病的風(fēng)險高于常人，更需要經(jīng)常做血糖檢查。

　　1.超重肥胖人群。

　　2.高血壓、高血脂、冠心病患者。這類(lèi)人群糖代謝異常率高，更易患糖尿病。

　　3.有糖尿病家族遺傳史的人。

　　4.超過(guò)30歲的妊娠期婦女。懷孕期間患糖尿病或生過(guò)8斤以上巨大兒的人。

　　5.飲食不健康、缺乏運動(dòng)、壓力大的人群。

　　6.糖皮質(zhì)激素異常、多囊卵巢綜合征、有精神病史、服用抗抑郁藥品等也是容易導致糖尿病的因素。

　　7.年齡≥45歲。