李阿姨三年前被確診為糖尿病，得病后，她通過(guò)自己的問(wèn)詢(xún)和查閱，了解了不少糖尿病的知識，尤其是后續的并發(fā)癥對身體的巨大傷害，因而她非常害怕和焦慮。李阿姨買(mǎi)來(lái)家用血糖儀，時(shí)刻關(guān)注自己血糖的變化，對血糖的要求幾近苛求的程度，血糖值一高她便很緊張，就控制飲食，能少吃就少吃，她還盡量的增加運動(dòng)量，希望借此消耗掉多一些的能量。但因此帶來(lái)的結果是，她的血糖經(jīng)常忽高忽低，波動(dòng)很大。前不久，她服用降糖藥后沒(méi)有按時(shí)進(jìn)餐，隨后出現了心慌、出汗、頭暈、顫抖、躁動(dòng)等低血糖癥狀，被送進(jìn)醫院，醫生告訴她，這是非常危險的。

　　血糖波動(dòng)比高血糖危害更大

　　不可否認，長(cháng)期高血糖是導致糖尿病并發(fā)癥最重要的危險因素，通過(guò)嚴格控制血糖，可以顯著(zhù)減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。但還有一方面是患者常常忽視的，就是糖尿病并發(fā)癥不僅與整體血糖水平升高密不可分，而且與血糖的波動(dòng)性也密切相關(guān)。

　　正常生理狀態(tài)下，人的血糖值雖然并非恒定不變，一天當中的不同時(shí)間（如餐前餐后）或非同日的同一時(shí)間，血糖往往都有一定的波動(dòng)，但由于人體具有非常精細的神經(jīng)內分泌調節系統，能使血糖在一定范圍內保持相對穩定，因此正常情況下血糖波動(dòng)的幅度不太大。

　　對于糖尿病患者而言，機體對于穩定的高血糖環(huán)境，已具有一定的適應能力，而當處于反復波動(dòng)的高血糖環(huán)境時(shí)，這種適應能力欠缺，會(huì )加速血管內皮細胞的損傷。患者血糖反復波動(dòng)，容易導致治療過(guò)程中頻繁發(fā)生低血糖，使交感神經(jīng)興奮性異常增高，從而增加心腦血管疾病的發(fā)生率及死亡率。

　　很多研究充分證實(shí)，血糖的高波動(dòng)性與高血糖具有同樣的危害性，前者甚至比后者的危害還要大。一般說(shuō)來(lái)，血糖波動(dòng)性越大，糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生率越高、愈后越差。因此，對血糖既要嚴格控制，又要減少波動(dòng)。切忌片面強調嚴格降糖，顧此失彼，而忽視對血糖平穩的要求。

　　精細降糖平穩達標

　　嚴格控制患者的血糖達標，對于減少糖尿病慢性并發(fā)癥意義重大。但與此同時(shí)存在的是，血糖控制越嚴格，相伴而來(lái)的低血糖風(fēng)險也會(huì )越高，血糖波動(dòng)的幅度也會(huì )相應增加。嚴格控制血糖的益處在一定程度上容易被血糖波動(dòng)的害處所抵消。為了平衡得失，取得最佳的臨床效果，目前醫學(xué)上提出了“精細降糖，平穩達標”的新治療理念。

　　按照這個(gè)理念，血糖控制應包含兩層含義，一是對血糖總體水平的控制，包括空腹、餐后和糖化血紅蛋白要達標；二是對血糖波動(dòng)性的控制。不可片面強調對血糖的嚴格控制，而忽視對血糖平穩的要求。

　　如何避免血糖波動(dòng)大

　　引起血糖大幅波動(dòng)有內、外兩方面的原因，內因是糖尿病病人自身胰島功能降低，體內胰島素水平很低，對血糖調節能力很差，此類(lèi)病人對藥物非常敏感，只要有一點(diǎn)點(diǎn)的影響，血糖就會(huì )大起大落；外因是飲食和運動(dòng)不規律、用藥方案不合理、治療依從性差、情緒激動(dòng)、失眠、酗酒、感染發(fā)熱等疾病狀態(tài)，這些因素均可引起血糖顯著(zhù)波動(dòng)。

　　避免血糖波動(dòng)需要從多方面入手，要確定合適的降糖目標，選擇恰當的降糖藥物，吃飯與運動(dòng)要跟藥物相配合，既要控制餐后血糖過(guò)度增高，又要避免低血糖的發(fā)生。防止血糖大波動(dòng)應該注意以下方面：

　　第一、飲食方案合理，進(jìn)餐定時(shí)、定量，少食多餐。在食物構成上，以碳水化合物為主，少吃高脂食品，可以適當多吃一些粗纖維食物。患者應該按時(shí)吃飯，定量用餐，切不可等餓極了再進(jìn)食。可以采取少量多餐的飲食原則，把一餐的飯量勻成兩餐吃，這樣可以使胰島的負擔減輕。

　　第二、要合理地進(jìn)行運動(dòng)。糖尿病患者運動(dòng)后，血糖水平肯定會(huì )在原有的基礎上有所下降。因為運動(dòng)時(shí)間一般是在餐后，所以運動(dòng)量的大小直接影響餐后血糖的高低。為了防止血糖波動(dòng)過(guò)大，如果患者的活動(dòng)量比平時(shí)有所增加，可以適當加餐或減少藥量。

　　第三、避免情緒波動(dòng)對血糖的影響。情緒對血糖的影響很大，所以糖尿病患者應盡量樂(lè )觀(guān)，過(guò)于悲觀(guān)和緊張的心理對于糖尿病的康復有害無(wú)益。

　　第四、不要過(guò)量飲酒。大量飲酒容易引起患者發(fā)生血糖波動(dòng)。

　　第五、應激狀態(tài)加強血糖監測。糖尿病患者在身體處于感染、發(fā)燒等應激狀態(tài)時(shí)，血糖容易升高。所以在上述情況下時(shí)，一定要密切監測血糖變化，以便及時(shí)調整用藥。