很多新發(fā)糖尿病患者往往只重視空腹血糖而忽略了餐后高血糖的危害性，實(shí)際上，近年來(lái)的研究清楚提示我們，對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，相比空腹血糖，餐后血糖高對(duì)糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，意義更為重大。

　　餐后高血糖的常見(jiàn)原因

　　1．餐后高血糖與糖尿病本身有關(guān)。糖尿病病人由于早相胰島素分泌受損，胰島素高峰延遲，餐后血糖往往明顯升高，如果病人合并有嚴(yán)重的胰島素抵抗，則餐后高血糖會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。

　　2．餐后血糖高與病人對(duì)餐后血糖的忽視有關(guān)。大多數(shù)糖尿病病人在監(jiān)測(cè)血糖時(shí)，往往只重視空腹血糖，很少監(jiān)測(cè)餐后血糖，只要空腹血糖達(dá)標(biāo)，就認(rèn)為萬(wàn)事大吉，無(wú)須調(diào)整藥物的用量；由于缺乏對(duì)餐后血糖的監(jiān)控，也就很少有針對(duì)餐后高血糖而采取的一系列措施，如控制飲食、運(yùn)動(dòng)或使用降低餐后血糖的藥物等等。

　　3．餐后高血糖與病人的飲食有關(guān)。一天中的餐后血糖以早餐和午餐后血糖升高明顯，這除了與早晨對(duì)抗胰島素的激素分泌較多，肝臟產(chǎn)生大量的葡萄糖有關(guān)外，可能還與病人早餐的質(zhì)、量、烹調(diào)方法有關(guān)。有些病人早餐喜歡吃稀飯，由于稀飯加熱的時(shí)間較長(zhǎng)，淀粉容易在水中溶解，進(jìn)食后能廣泛與消化液接觸而易吸收。另外，稀飯呈半流質(zhì)狀態(tài)，進(jìn)食后胃的排空時(shí)間比較短，所以早餐吃稀飯比吃干飯更易于升高餐后血糖。

　　4．餐后血糖過(guò)高與病人用藥不當(dāng)有關(guān)。一部分2型糖尿病病人，有明顯的肥胖及胰島素抵抗，但一直都在使用長(zhǎng)效的胰島素促泌劑如優(yōu)降糖等藥，這類(lèi)藥物由于起效時(shí)間較長(zhǎng)，不能很好地改善糖尿病的早相胰島素分泌，減輕胰島素抵抗，故往往很難控制餐后血糖。此外，部分病人在使用胰島素時(shí)，主要是用中、長(zhǎng)效的胰島素，而不是結(jié)合使用起效快的短效或超短效的胰島素，故餐后血糖也容易偏高。

　　如何控制餐后高血糖

　　1．要嚴(yán)格控制飲食。堅(jiān)持吃以干飯為主的早餐,如果早餐不習(xí)慣吃干飯，可以選擇“十谷米”煮粥，即糙米、黑糯米、小米、蕎麥、芡實(shí)、燕麥、蓮子、玉米片、麥片和紅薏仁等混合而成，若想口感好些，可加龍眼、葡萄干等。用此粗糧煮粥，容易有飽腹感，腸胃吸收時(shí)間也長(zhǎng)，不易升高餐后血糖。

　　2．堅(jiān)持餐后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。飯后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可以消耗體內(nèi)的熱量，輔助降低餐后高血糖。一般建議在餐后半小時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，可選擇有氧運(yùn)動(dòng)形式，如慢跑、快步走等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)大，時(shí)間掌握在30～45分鐘。建議不要做激烈的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，后者可刺激交感神經(jīng)興奮，反而會(huì)升高血糖。

　　3．重視對(duì)餐后血糖的監(jiān)測(cè)。在確診患有2型糖尿病之后，不僅需要經(jīng)常性地檢查空腹血糖和尿糖，更應(yīng)不怕麻煩地監(jiān)測(cè)餐后血糖。對(duì)于2型糖尿病患者，病情不穩(wěn)定時(shí)每天檢查血糖，病情穩(wěn)定時(shí)每周至少測(cè)一次空腹及餐后2h血糖，每月至少1次測(cè)全天空腹、三餐后2h、睡前血糖。

　　4．使用能改善第一時(shí)相胰島素分泌的藥物。如非磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑如瑞格列奈、那格列奈，速效胰島素類(lèi)似物如諾和銳等藥物，這類(lèi)藥物能有效地改善早相胰島素分泌，在促進(jìn)胰島素分泌時(shí)具有劑量依賴(lài)和血糖濃度依賴(lài)的雙重效應(yīng)。由于其代謝快，低血糖的發(fā)生也大大降低，具有很好的安全性。最新開(kāi)發(fā)的胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）由于具有顯著改善第一時(shí)相胰島素分泌、抑制胰高血糖素釋放的作用，也能顯著地改善2型糖尿病的血糖控制。此外，在眾多抗糖尿病藥物中，α-糖苷酶抑制劑由于通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制小腸絨毛上的α－糖苷酶而延緩餐后碳水化合物的吸收，也是一個(gè)很好的控制餐后高血糖的藥物。