中國糖尿病的患病率明降實(shí)升
北京清華長(cháng)庚醫院內分泌代謝科肖建中教授:隨著(zhù)中國經(jīng)濟的發(fā)展,疾病譜也在發(fā)生改變。2007-2008年和2010年的中國糖尿病流行病學(xué)調查研究都提示,中國成人糖尿病的患病率在10%左右。無(wú)論糖尿病或糖尿病前期的總人數還是患病率,都不幸排在世界前列。
前兩次調查抽樣方法、診斷標準、年齡范圍都有不同,難以直接比較。2010年報告的50%的糖尿病前期患病率更讓人對將HbA1c作為糖尿病或糖尿病前期的診斷方法心存疑惑。
6月27號JAMA發(fā)表的2013年全國糖尿病患病率的文章,可能讓我們重新認識中國糖代謝異常的流行趨勢。這次調查與2010年相比,抽樣方法和診斷標準相同,不同的是總的樣本超過(guò)17萬(wàn)人,增加了70%,HbA1c的測定是直接測定靜脈血標本,而不是測定毛細血管血標本后經(jīng)過(guò)公式換算出來(lái)的。
該研究結果顯示,糖尿病的患病率為10.9%,其中63.5%未被診斷,在年齡小于40歲的人群中,接近80%的糖尿病未被診斷;糖尿病前期的患病率為35.7%;糖尿病人群中,僅32.2%被治療,達標率49.2%。與2010年相比,似乎這些指標都改善了,但這是假象。因為平均餐后2小時(shí)血糖增加了2mg/dl,通過(guò)空腹和餐后血糖來(lái)診斷的糖尿病從9.7%增加到了10.4%;而HbA1c測定方法的改變使得其平均值從5.8%下降到5.4%,是方法學(xué)調降了糖尿病前期和糖尿病患病率,而達標率的提高也因此而被夸大。藏族和回族人群的糖代謝異常患病率低也是本次調查的一個(gè)重要結果,代表性如何不得而知。
糖尿病流行病學(xué)調查規模越來(lái)越大,方法越來(lái)越復雜并昂貴,但無(wú)論糖尿病還是糖尿病前期的患病率都還在繼續上升,中國的疾病控制中心或也應該有更重要的事情要做。
研究介紹
6月27日,《美國醫學(xué)會(huì )雜志》[JAMA.2017,317(24):2515]發(fā)表了最新中國糖尿病流行病學(xué)數據,該文章同時(shí)還公布了藏族、回族等少數民族成年人群的相關(guān)數據。研究共納入中國大陸地區170287名18歲及以上的成年人,已診斷糖尿病的患者以自述的糖尿病史來(lái)確定,未診斷糖尿病患者采用2010年美國糖尿病學(xué)會(huì )(ADA)的診斷標準進(jìn)行診斷。
本次調研結果顯示,2013年中國成人的糖尿病患病率為10.9%,在年齡更大者、男性、城市居民、經(jīng)濟發(fā)達地區以及超重和肥胖人群中更高;糖尿病前期患病率為35.7%,且在年齡更大者、農村居民、超重和肥胖人群中更高。
糖尿病患者中的36.5%在該研究之前已被診斷,32.2%的患者正在接受糖尿病的藥物治療,在接受治療的人群中,49.2%的糖化血紅蛋白(HbA1c)水平得到了控制(<7.0%)。不同民族人群的分析顯示,與漢族相比,大多數少數民族人群的糖尿病、糖尿病前期患病率更低,其中藏族最低。
調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥58捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥358清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥17益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥36鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥525滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥15達格列凈片:FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動(dòng)改善血糖控制。 津力達顆粒:益氣養陰,健脾運津。用于II型糖尿病氣陰兩虛證,癥見(jiàn):口渴多飲,消谷易饑,尿多,形體漸瘦,倦怠乏力,自汗盜汗,五心煩熱,便秘等。
健客價(jià): ¥998生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥18生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30養陰益氣,清熱活血。用于氣陰不足、內熱消渴、癥見(jiàn)煩熱口渴、多食多飲、倦怠乏力;2型糖尿病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥33生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥25硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥750益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26