國內外指南均稱強化降糖能夠顯著降低糖尿病患者微血管并發(fā)癥發(fā)生率，并將其作為強化血糖控制的重要依據(jù)。但深入分析現(xiàn)有研究證據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)強化降糖所帶來的微血管獲益并非人們所想象的那樣顯著。
UKPDS研究
在UKPDS研究中（Lancet1999,354:602），強化降糖組微血管事件發(fā)生率降低25%（p=0.0099），但這一降低主要是由視網膜光凝治療的減少所致的，強化降糖組玻璃體出血（p=0.51）、致盲（p=0.39）、腎衰（p=0.45）、腎臟性死亡（p=0.53）等嚴重微血管并發(fā)癥均未減少。
ADVANCE研究
在ADVANCE研究中（NEJM2008,358:2560），強化降糖組大量蛋白尿發(fā)生率降低（p<0.001），但腎臟替代治療或腎臟性死亡無顯著降低（p=0.09），肌酐水平倍增也無減少（p=0.42），視力惡化無減少。
VADT研究
在VADT研究中（NEJM2009,360:129），除尿蛋白排泄量減少外，強化降糖組患者白內障手術、光凝治療、玻璃體切除、視網膜病變、肌酐倍增、終末期腎病等微血管并發(fā)癥均無減少。
ACCORD研究
在ACCORD研究中（LANCET2010,376:419），至研究終止時，強化降糖組患者微量蛋白尿發(fā)生率無降低，大量蛋白尿發(fā)生率顯著降低，兩組間腎衰發(fā)生率相似（p=0.713）。強化降糖組糖尿病眼病發(fā)生率較標準降糖組降低6%（p=0.05），白內障摘除術減少11%（p=0.026），其他糖尿病眼病發(fā)生率無顯著差異。
28065例入組的大型薈萃分析
一項納入28065例患者的大型薈萃分析顯示（ArchInternMed2012,172:761），強化降糖僅能降低微量或大量蛋白尿發(fā)生率，但肌酐水平倍增、終末期腎病以及腎臟性死亡等嚴重微血管并發(fā)癥發(fā)生率并未減少。
強化降糖真的能減少微血管并發(fā)癥嗎？
心腦血管并發(fā)癥是糖尿病患者致死致殘的主要原因，但：
迄今為止，我們尚不能通過降低血糖水平減少這些并發(fā)癥的發(fā)生。
糖尿病腎病與糖尿病眼病也是常見并發(fā)癥，對患者生活質量產生顯著的不利影響。但由上述分析可見：
強化降糖預防微血管并發(fā)癥的作用也非常有限。
在敘述降糖治療與大血管或微血管獲益之間關系時，應該尊重現(xiàn)有研究證據(jù)，客觀描述，不宜過分夸大強化降糖所帶來的臨床獲益。
清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價： ￥17益氣養(yǎng)陰，滋脾補腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價： ￥36滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價： ￥27益氣養(yǎng)陰，滋脾補腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價： ￥15捷諾達配合飲食和運動治療，用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價： ￥358生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經活絡。用于氣陰不足，瘀血阻絡所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經活絡。用于氣陰不足，瘀血阻絡所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價： ￥30生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥219益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價： ￥158養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價： ￥59滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價： ￥25益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經活絡。用于氣陰不足，瘀血阻絡所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價： ￥21養(yǎng)氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經活絡。用于氣陰不足，瘀血阻絡所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價： ￥26生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥28生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥23養(yǎng)陰益氣，清熱活血。用于糖尿病。
健客價： ￥18.5益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于氣陰兩虛，肺胃有熱之消渴癥。
健客價： ￥24益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于氣陰兩虛，肺胃有熱之消渴癥。
健客價： ￥22滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價： ￥380鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價： ￥525益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于氣陰兩虛，肺胃有熱之消渴癥。
健客價： ￥36
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