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「維生素D」在治療糖尿病中起到什么作用?

摘要:患者精神狀態(tài)及腰酸背痛、肢端麻木、神經(jīng)衰弱等癥狀明顯減輕,血糖控制較前穩(wěn)定,抵抗力增強,很少像之前那樣容易感冒,胰島素用量較之前減少了8個單位。

  「維生素D」在治療糖尿病中起到什么作用?

  維生素D有什么作用?

  維生素D可降低1型糖尿病發(fā)生風險,同樣也可改善1型糖尿病、2型糖尿病患者的血糖控制、胰島素敏感性或胰島素抵抗。”在阿聯(lián)酋迪拜舉行的第21屆世界糖尿病大會上,很多專家提出了這一觀點。很多糖尿病患者都知道,缺乏維生素D會缺鈣,而維生素D水平與人胰島素的合成、分泌、生理作用及糖尿病的發(fā)病風險等相關(guān)性卻鮮為人知。

  曾經(jīng)有一位58歲的女性2型糖尿病患者,因糖尿病合并多種并發(fā)癥住院治療,在進行胰島素強化治療的同時,給予維生素D3肌肉注射7.5毫克。

  出院后每月注射一次,半年后,患者精神狀態(tài)及腰酸背痛、肢端麻木、神經(jīng)衰弱等癥狀明顯減輕,血糖控制較前穩(wěn)定,抵抗力增強,很少像之前那樣容易感冒,胰島素用量較之前減少了8個單位。

  對她來說,小小的一支針藥,解決了一個大問題。可見維生素D3在糖尿病的治療中的確發(fā)揮了積極的作用。

  維生素D治療糖尿病功效

  根據(jù)各國學者的研究匯總,60%~70%的糖尿病患者體內(nèi)維生素D水平下降。維生素D除了大家所熟知的“防治缺鈣”的作用外,還有很多不為人熟知的功效。

  其中有一個最新觀點,糖尿病是一種體內(nèi)的炎癥反應。維生素D能夠調(diào)節(jié)炎性細胞因子的產(chǎn)生,從而改善胰島素抵抗。

  在臨床上很多醫(yī)生都開始重視維生素D的補充。有研究表明,對1型糖尿病患者注射胰島素的同時補充維生素D3可有效減少胰島素用量,保護殘存的胰島細胞功能。

  對維生素缺乏者每3個月服用1次維生素D3(30萬IU/次)治療,12個月后,胰島素抵抗情況得到改善。

  補充維生素D的其他途徑

  補充維生素D的有效途徑主要有三種:

  曬太陽

  如果在有效的陽光照射下,裸露臉、胳膊和手,持續(xù)20~30分鐘,人的皮膚就可以合成夠用一天的維生素D。然而,現(xiàn)代人久坐于辦公室,沉溺于欣賞電視或上網(wǎng),加上防曬霜的普遍應用,都使得接受日曬的機會大大減少。

  食物來源

  維生素D有兩種主要化學形式:維生素D2和維生素D3。這兩種形式都可以提高維生素D在體內(nèi)的總量。維生素D2大多存在于植物食品中。維生素D3存于動物性食品中,也可以在太陽照射后由身體合成。

  但在冬天陽光不足時,你可能需要從食物和營養(yǎng)補充品來維持或提高體內(nèi)維生素D的含量。

  膳食補充劑

  第三種是通過維生素D制劑補充。中老年人接觸陽光少,皮膚合成維生素D的能力僅為年輕人的1/3,可以通過服用或注射維生素D制劑進行補充。口服制劑還有活性維生素D3的前體1α骨化醇和維生素D3的活性代謝產(chǎn)物如骨化三醇。

  不同類型的維生素D在治療中的應用

  維生素D家族成員中最重要的是維生素D2和維生素D3。二者的區(qū)別在于分子結(jié)構(gòu)的不同,另外維生素D2不能由皮膚合成。

  二者的共同特點是只有在體內(nèi)通過肝臟和腎臟的處理加工才能轉(zhuǎn)變成有活性的維生素D發(fā)揮作用,維生素D2與維生素D3的生物化學特性及對人的生理功能相似,二者在臨床上使用的適應癥基本相同。

  活性維生素D可促進腸道對鈣、磷的吸收;增進腎曲管對鈣、磷的回吸收;促使鈣、磷自骨中溶于血;同時促進鈣、磷沉著于骨基質(zhì)。因此,臨床最早使用維生素D主要用來預防及治療佝僂病和骨軟化癥。

  維生素D治療的適用范圍

  維生素D的臨床應用范圍較廣。不過,需要特別提醒的是,無論口服或注射,維生素D過量均可致中毒。

  對維生素D的耐受量個體差異很大,連續(xù)大劑量肌內(nèi)注射最易導致中毒。中毒的主要表現(xiàn)為血清鈣增高及腎、心血管、肺、腦等全身異位鈣沉著,嚴重者腎、腦等臟器大片鈣化,死因多為腎功能衰竭。因此,合并高鈣、高磷血癥者要慎用。

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