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[研究]女性2型糖尿病患者的卒中風險因何而增加?

摘要:女性患者中HbA1c與卒中風險的關(guān)系不受種族以及降糖藥物應(yīng)用的影響,但受年齡的影響,在年齡大于55歲的女性中血糖控制不佳對卒中風險的影響更大,這可能在一定程度上與絕經(jīng)后雌激素下降有關(guān)。

  一項最新大型前瞻性研究——路易斯安那州立大學縱向研究(LSUHLS)顯示,女性2型糖尿病患者的卒中風險隨HbA1c的增加而增加,尤以55歲以上的女性糖尿病患者中,血糖控制不佳對卒中的影響最大。

  為更好地理解血糖控制與卒中風險的關(guān)系,研究者彭寧頓生物醫(yī)學研究中心的GangHu及其同事從LSUHLS研究中入選10876例男性及19278例女性2型糖尿病患者,中位隨訪6.7年后分別有1093例男性及1856例女性患者罹患卒中。在女性患者中,卒中風險會隨HbA1c增加而增加,但在男性中則無此現(xiàn)象。進一步的分析顯示,與血糖正常者相比,HbA1c為8.0%~8.9%、9.0%~9.9%及>10%的女性患者的卒中風險分別增加了19%、32%和42%(趨勢P值<0.001)。雖然男性患者中,隨HbA1c的增加卒中風險也呈增加趨勢,但并未達到統(tǒng)計學上的顯著性。這提示,與男性相比,糖尿病對女性患者卒中風險的影響更大。研究者分析認為,這可能與治療偏倚(男性更易接受治療)有關(guān)。

  進一步的分析發(fā)現(xiàn),女性患者中HbA1c與卒中風險的關(guān)系不受種族以及降糖藥物應(yīng)用的影響,但受年齡的影響。在年齡小于及大于55歲的女性中,基線HbA1c每增加1%,卒中風險分別增加2%和5%;與血糖正常者相比,HbA1c大于10%者的卒中風險分別增加了24%和41%。這提示,在年齡大于55歲的女性中血糖控制不佳對卒中風險的影響更大,這可能在一定程度上與絕經(jīng)后雌激素下降有關(guān)。

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