隨著(zhù)人們對糖尿病認識的不斷深入，糖尿病治療理念也在從單藥向聯(lián)合、從單純血糖控制向多重危險因素管理等多個(gè)方面發(fā)生著(zhù)轉變。中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )第二十次全國學(xué)術(shù)會(huì )議（CDS2016）上，中山大學(xué)糖尿病研究所、中山大學(xué)廣東省糖尿病重點(diǎn)實(shí)驗室、中山大學(xué)廣東省糖尿病防治研究中心、中山大學(xué)附屬第三醫院內分泌與代謝病學(xué)科翁建平教授全面回顧了2型糖尿病的治療理念，并就該話(huà)題在會(huì )后接受了《國際糖尿病》記者的采訪(fǎng)。

　　——中山大學(xué)附屬第三醫院翁建平教授專(zhuān)訪(fǎng)

　　2型糖尿病治療理念的重大變革

　　一直以來(lái)，科學(xué)家們對2型糖尿病病理生理機制的探索研究從未停止，糖尿病的治療理念也在不斷進(jìn)步。包括DCCT、UKPDS在內的經(jīng)典研究，通過(guò)對比強化治療與標準治療對血糖控制及遠期糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的影響，提出應早期降低糖化血紅蛋白以減少糖尿病遠期并發(fā)癥。在A(yíng)DVANCE、ACCORD、VADT等研究后，個(gè)體化治療及綜合治療的理念逐漸被認可。隨著(zhù)對糖尿病發(fā)病機制更深入了解，越來(lái)越多的專(zhuān)家提出糖尿病的治療需要多種藥物聯(lián)合治療以糾正多種病理生理缺陷，并且必須在糖尿病自然史的更早階段開(kāi)始治療，以阻止β細胞進(jìn)行性衰竭。因此，個(gè)體化治療、早期聯(lián)合治療、早期胰島素強化治療等理念在各大指南中被提出并在臨床工作中應用。隨著(zhù)精準醫學(xué)的開(kāi)展，我們期待2型糖尿病的治療能夠做到準確診斷，靶向治療，最后優(yōu)化臨床結局。

　　精準醫學(xué)時(shí)代的糖尿病管理與防控

　　糖尿病是一種較為復雜的慢性代謝性疾病，其分型以及發(fā)生發(fā)展受遺傳和環(huán)境因素的雙重影響。糖尿病的異質(zhì)性決定了需要對其進(jìn)行更為細化的疾病分型，并據此提供相應的治療。做到糖尿病的精準診斷需要有良好的遺傳學(xué)和表型基礎。雖然目前還難以做到精確的糖尿病預測、診斷和治療，但為患者制定個(gè)體化的糖尿病治療方案、實(shí)現精準醫療必將成為未來(lái)診療的核心策略，創(chuàng )新的方法和理念將對提升糖尿病管理與防控水平意義重大。

　　糖尿病管理中個(gè)體化與標準化的平衡

　　“糖尿病個(gè)體化管理”是國內外推薦的治療策略，體現在醫生為糖尿病患者治療的過(guò)程中，在循證醫學(xué)證據基礎上和指南的框架下，設定個(gè)體化的血糖控制目標和個(gè)體化的治療方案。各指南目前也推薦個(gè)體化是糖尿病管理的首要準則。但是，現在倡導的糖尿病個(gè)體化管理，不是完全脫離標準化，而是在標準化診療的基礎上進(jìn)行的個(gè)體化治療，個(gè)體化是標準化的調整。

　　糖尿病管理質(zhì)量改善的重大意義

　　歐美發(fā)達國家在過(guò)去20年間在糖尿病及其并發(fā)癥控制方面取得的巨大成就值得我們借鑒。該成就得益于其循證醫學(xué)及質(zhì)量改善的大力實(shí)施。質(zhì)量改善是實(shí)現循證醫學(xué)向臨床實(shí)踐轉換的有效措施，而臨床醫生是質(zhì)量改善成功實(shí)施的關(guān)鍵。質(zhì)量改善為理想和現實(shí)之間的鴻溝架起一座橋梁，其實(shí)施可以提高臨床實(shí)踐對指南的依從性，可以提高血糖和糖尿病危險因素的控制率，最終為遏制糖尿病的增長(cháng)帶來(lái)希望。目前，我國糖尿病防治領(lǐng)域第一個(gè)質(zhì)量改善研究——BEYONDⅡ研究（基礎胰島素治療的糖尿病管理質(zhì)量改善研究）正在進(jìn)行中，該研究將為探尋符合我國國情的糖尿病管理質(zhì)量改善實(shí)踐模式帶來(lái)示范和借鑒作用。最后，翁教授表示，糖尿病分型和治療將會(huì )在不遠的將來(lái)發(fā)生革命性的改變。