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抑郁癥和/或焦慮癥癥狀對2型糖尿病患者死亡風(fēng)險的影響

2017-03-29 來(lái)源:idiabetes  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:該研究表明,焦慮癥狀可獨立于抑郁癥癥狀之外獨立影響2型糖尿病患者的死亡風(fēng)險,并可減弱抑郁癥癥狀對2型糖尿病患者死亡風(fēng)險的影響。

  眾所周知,抑郁癥2型糖尿病患者死亡率增加具有較強的相關(guān)性。盡管焦慮癥與抑郁癥共存的發(fā)生率非常高,但是人們對2型糖尿病患者焦慮癥相關(guān)的死亡風(fēng)險知之甚少。

  DiabetesCare上發(fā)表的一項最新研究探討了抑郁癥和/或焦慮癥癥狀與2型糖尿病并存時(shí)對死亡風(fēng)險的影響。研究者加拿大渥太華大學(xué)的NaickerK等人對Nord-Tr?ndelag健康研究中的64177例挪威成年人的數據與挪威死因注冊庫中的數據進(jìn)行了分析。

  結果發(fā)現,若2型糖尿病患者伴有抑郁癥或焦慮癥,其死亡風(fēng)險會(huì )顯著(zhù)增加。進(jìn)一步分析顯示,就抑郁癥和/或焦慮癥癥狀對2型糖尿病患者死亡風(fēng)險的影響而言,以焦慮癥狀的作用最小,抑郁與焦慮癥狀共存影響次之,抑郁癥狀作用最顯著(zhù)。

  此外,研究發(fā)現,抑郁癥及焦慮癥增加死亡風(fēng)險的作用僅見(jiàn)于男性而非女性糖尿病患者。就死亡風(fēng)險而言,以伴有抑郁癥狀的男性糖尿病患者最高(HR=3.47,95%CI:1.96~6.14)(圖下表1)。

  表1:不同性別2型糖尿病患者不同焦慮癥及抑郁癥癥狀合并狀態(tài)所對應的死亡風(fēng)險之HR

  該研究為心理健康影響慢性疾病結局提供了確鑿證據。與不合并者相比,合并抑郁癥或焦慮癥的慢性疾病患者醫療利用率更高,功能性殘疾及無(wú)法工作的風(fēng)險更高,這主要與上述合并癥可通過(guò)生物及行為機制影響慢性疾病有關(guān)。此外,糖尿病的認知負擔還會(huì )導致低落情緒及消極想法,從而進(jìn)一步影響糖尿病患者的自我管理,進(jìn)而影響其結局。

  此外,研究發(fā)現抑郁癥及焦慮癥癥狀對2型糖尿病患者死亡風(fēng)險的影響存在差異。總的來(lái)說(shuō),抑郁癥及焦慮癥癥狀可分別使上述風(fēng)險增加110%和66%。需強調的是,不論是否合并糖尿病,僅焦慮癥癥狀會(huì )增加長(cháng)期死亡風(fēng)險。但是,與抑郁癥相比,抑郁癥與焦慮癥癥狀共存對死亡率并無(wú)額外預測價(jià)值。這與既往文獻所示的“一般人群中焦慮癥癥狀對死亡風(fēng)險具有潛在保護作用”以及“焦慮癥是就醫行為的獨立預測因素”相一致。這提示,探討抑郁癥對健康結局影響時(shí)有必要校正焦慮癥癥狀的潛在混雜影響。

  盡管情緒障礙在女性人群中更多見(jiàn),但抑郁癥及焦慮癥增加死亡風(fēng)險的作用僅見(jiàn)于男性而非女性糖尿病患者。研究者分析認為,這可能與男性更少被診斷為抑郁癥并接受治療、男性焦慮時(shí)炎癥因子增加更顯著(zhù)以及男性焦慮表型更易合并功能障礙有關(guān)。雖然抑郁癥與死亡率及糖尿病之間存在相關(guān)性,但目前尚無(wú)法確定它們之間是否存在因果關(guān)系。

  總的來(lái)說(shuō),該研究表明,焦慮癥狀可獨立于抑郁癥癥狀之外獨立影響2型糖尿病患者的死亡風(fēng)險,并可減弱抑郁癥癥狀對2型糖尿病患者死亡風(fēng)險的影響。

 

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