既往研究提示，低度代謝性酸中毒與2型糖尿病之間存在潛在相關(guān)性。眾所周知，西方飲食模式可增加每日膳食的酸負荷。但是，膳食依賴(lài)性酸負荷與2型糖尿病之間的相關(guān)性尚不清楚。Diabetologia上近期發(fā)表的一項最新研究中，萊頓大學(xué)的Kiefte-deJongJC等人探討了膳食依賴(lài)性酸負荷與2型糖尿病風(fēng)險之間的相關(guān)性。

　　研究對護士健康研究（NHS）中的67433例女性、NHSII研究中的84310例女性及醫務(wù)人員隨訪(fǎng)研究（HPFS）中的35743例男性受試者（基線(xiàn)無(wú)2型糖尿病、心血管疾病及癌癥）進(jìn)行了薈萃分析，探討了內源性?xún)舢a(chǎn)酸（NEAP）、潛在腎酸負荷（PRAL）及動(dòng)物蛋白/鉀比值（A：P）與2型糖尿病發(fā)病之間的相關(guān)性。結果發(fā)現，隨訪(fǎng)4025131人年間，共計15305例患者罹患2型糖尿病。隨機效應薈萃分析顯示，校正糖尿病危險因素后，膳食NEAP、PRAL及A：P均與2型糖尿病呈正相關(guān)；與最低五分位距者相比，膳食NEAP、PRAL及A：P處于最高五分位距者發(fā)生2型糖尿病的匯集HR值分別為1.29（95%CI：1.22~1.37，P<0.0001）、1.29（95%CI：1.22~1.36，P<0.0001）和1.32（95%CI：1.24~1.40，P<0.0001）（見(jiàn)下表1）。

　　進(jìn)一步分析顯示，上述結果無(wú)法由血糖負荷及飲食質(zhì)量等其他膳食因素來(lái)解釋。具體來(lái)說(shuō)，校正血糖負荷及飲食質(zhì)量后，與最低五分位距者相比，NEAP、PRAL及A：P水平處于最高五分位距者發(fā)生2型糖尿病的匯集HR值分別為1.21（95%CI：1.09~1.33，P<0.0001）、1.19（95%CI：1.08~1.30，P<0.0001）和1.26（95%CI：1.17~1.36，P<0.0001）。

　　上述結果提示，膳食依賴(lài)性酸負荷較高可能會(huì )增加2型糖尿病風(fēng)險，且該作用是糖尿病危險因素及總體膳食質(zhì)量所無(wú)法解釋的。

　　既往有關(guān)膳食酸負荷與2型糖尿病風(fēng)險相關(guān)性的結果并不一致。雖然E3N-EPIC隊列研究等研究結果與該研究結果相一致，但也有研究發(fā)現在社區老年男性中膳食酸負荷與2型糖尿病風(fēng)險并無(wú)相關(guān)性。研究者推測認為，之所有不同研究結果有所不同可能與研究中受試者年齡分布存在差異有關(guān)。為此該研究進(jìn)行了分層分析，結果發(fā)現年齡對膳食酸負荷與2型糖尿病相關(guān)性并無(wú)顯著(zhù)影響。不過(guò)，研究發(fā)現，與HPFS研究中的男性相比，在NHS研究女性受試者中，膳食酸負荷對2型糖尿病發(fā)病的影響更顯著(zhù)。

　　研究者分析認為，膳食酸負荷取決于蛋白質(zhì)及鉀的攝入量。就蛋白質(zhì)而言，增加2型糖尿病風(fēng)險的是動(dòng)物蛋白而非植物蛋白。該研究發(fā)現，膳食NEAP與2型糖尿病的相關(guān)性在一定程度上受動(dòng)物蛋白攝入量的影響。就鉀而言，其可參與維持酸堿平衡，主要膳食來(lái)源是蔬菜和水果。既往研究顯示，多吃綠葉蔬菜可降低2型糖尿病風(fēng)險。另外，既往也有研究曾經(jīng)提示，低度代謝性酸中毒在2型糖尿病發(fā)病中發(fā)揮了一定作用。該研究結果可能會(huì )對未來(lái)公共健康產(chǎn)生重要影響。若未來(lái)研究能證實(shí)膳食誘導的酸堿平衡改善可改善胰島素敏感性，則將有助于未來(lái)膳食指南的制定，并針對膳食中鉀/蛋白質(zhì)的比例制定更具體的推薦。