2型糖尿病患者要做好的3件事

2017-03-13 來(lái)源：糖友健康之家標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：要管理好自己的糖尿病，控制血糖平穩，延緩甚至避免并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，就應建立2型糖尿病的綜合控制目標。

　　數據顯示，近20年來(lái)我國糖尿病發(fā)病率快速增長(cháng)，20歲以上成年人患病率已接近10%，成為世界上糖尿病患病人數最多的國家。而糖尿病所帶來(lái)的并發(fā)癥更是嚴重威脅患者健康，其中，心血管并發(fā)癥是糖尿病患者最主要的死亡原因，約46%的糖尿病患者最終因此失去生命。

　　要管理好自己的糖尿病，控制血糖平穩，延緩甚至避免并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，就應建立2型糖尿病的綜合控制目標，即通過(guò)降糖、全面干預心血管危險因素和生活方式干預等綜合措施，達到預防并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量的治療目標。濟南糖尿病醫院糖尿病專(zhuān)家趙蓮英主任指出，根據治療目標，糖尿病患者應在糖化血紅蛋白的控制指標、主要治療路徑的首選用藥、貫穿全程的治療方案這三件事著(zhù)手，在日常生活中進(jìn)行規劃和管理。

　　那么，該如何行之有效的對這三件事進(jìn)行規劃和管理？

　　●第1件事——控制血糖

　　糖化血紅蛋白控制目標上升為7%

　　眾所周知，糖化血紅蛋白(HbA1c)是反映血糖控制水平的主要指標，與患者的健康息息相關(guān)。相關(guān)研究指出，糖化血紅蛋白每降低1%，糖尿病相關(guān)死亡率降低21%，心肌梗死降低14%。因此許多患者開(kāi)始盲目地追求降低血糖，對此趙蓮英主任指出，糖尿病治療的目的并不是追求血糖降得越低越好,而是要兼顧心血管獲益和用藥安全。

　　新版《中國2型糖尿病防治指南》在結合多個(gè)大型循證醫學(xué)研究結果，并充分平衡風(fēng)險和血管獲益基礎上，將HbA1c控制目標由原來(lái)確定的6.5%提升至7%。趙蓮英主任表示，從目前的循證醫學(xué)證據來(lái)看，將HbA1c控制在6.5%很難，而與7%相比，其獲益相差不多。相反過(guò)于激進(jìn)的降糖治療(HbA1C<6.0%)可能不利于患者預后，甚至增加患者低血糖發(fā)生率和死亡率。因此，不能僅僅依靠降低血糖來(lái)降低糖尿病患者的心血管風(fēng)險，而降血糖藥物本身是否能有效降低心血管風(fēng)險也是評價(jià)其有效性的重要依據。

　　●第2件事——初始用藥

　　統一治療路徑，確定首選用藥

　　二甲雙胍(格華止)已被作為目前2型糖尿病的唯一首選用藥。所有2型糖尿病患者如果生活方式干預3個(gè)月后，糖化血紅蛋白仍超過(guò)7%的話(huà)，都應該首選二甲雙胍開(kāi)始治療。

　　據趙蓮英主任介紹，二甲雙胍作為單藥降糖的口服治療方案，其作用機制全面，可降低空腹及餐后血糖，低血糖發(fā)生率也相對較低。同時(shí)，英國UKPDS34研究結果顯示，使用二甲雙胍治療還能夠降低心血管風(fēng)險，其中心肌梗死率下降39%，卒中下降41%。

　　●第3件事——耐心管理

　　干預、治療應細致耐心

　　趙主任指出，2型糖尿病作為一種進(jìn)展性疾病，患者需要進(jìn)行細致耐心的日常管理，這包括生活方式干預和藥物治療兩個(gè)方面。

　　生活方式干預是2型糖尿病的基礎治療措施。研究表明，改變不良的飲食結構和習慣能降低相關(guān)的心血管危險因素，如高血壓、血脂異常和肥胖等的發(fā)生和加重。此外，適當的體力活動(dòng)能增加胰島素敏感性，有助于血糖控制;還有利于減輕體重、控制炎癥、預防疾病和加強心理健康。有研究顯示，堅持規律運動(dòng)12-14年的糖尿病患者的死亡率顯著(zhù)降低。

　　然而隨著(zhù)疾病的進(jìn)展，控制高血糖的治療強度也隨之加強。一旦單純的生活方式干預不能使血糖達標，那么就應該采取藥物治療。趙主任介紹，生活方式干預和藥物治療應貫穿全程，患者如果沒(méi)有禁忌癥，二甲雙胍應該一直保留在糖尿病的治療方案中，以全面降低心血管危險因素，預防并發(fā)癥，實(shí)現治療目標并提高生活質(zhì)量。

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