專(zhuān)家簡(jiǎn)介
SanjoyPaul教授是澳大利亞昆士蘭醫學(xué)研究所臨床試驗與生物統計學(xué)中心主任，并任澳大利亞藥物管理局顧問(wèn)。他在代謝性疾病的臨床試驗及藥物流行病學(xué)研究的設計與開(kāi)展方面具有豐富的經(jīng)驗，參與了有關(guān)降糖藥心血管安全性的大型跨國臨床結局研究（TECOS試驗與ACE試驗），對英國及美國的初級保健及門(mén)診數據庫進(jìn)行了多年的研究，為提高澳大利亞的轉化研究能力作出了重要貢獻。
BMI與2型糖尿病患者全因死亡的關(guān)系
2型糖尿病患者中存在肥胖悖論。對英國初級保健系統近120000例2型糖尿病患者的分析顯示，與診斷時(shí)肥胖者(BMI>30kg/m2)相比，診斷時(shí)體重正常者(BMI為18~25kg/m2)及超重者的全因死亡風(fēng)險分別增加約55%和25%~30%。就BMI變化與全因死亡的相關(guān)性而言，研究發(fā)現，與未死亡者相比，隨訪(fǎng)期間死亡的2型糖尿病患者在死亡前兩年的BMI通常處于更低水平，平均BMI可低2.2kg/m2，具體機制尚不清楚。目前，有研究正在探討1型及2型糖尿病患者中BMI變化的免疫機制及其與心血管/全因死亡風(fēng)險的相關(guān)性。
血壓變化對血管風(fēng)險及死亡率的影響
UKPDS研究事后分析顯示，收縮壓降低10mmHg，糖尿病患者的死亡風(fēng)險可降低9%~16%;VADT研究隨訪(fǎng)期間54%的血管事件風(fēng)險的增加與隨訪(fǎng)過(guò)程中收縮壓或舒張壓的增高有關(guān)。對40項臨床試驗100354例2型糖尿病患者的薈萃分析顯示，收縮壓每降低10mmHg，總死亡率、CVD風(fēng)險及CHD風(fēng)險可分別降低13%、11%和12%。但這些研究均是基于平均數據，未評價(jià)長(cháng)期隨訪(fǎng)期間風(fēng)險因子的動(dòng)態(tài)改變。對英國初級保健隊列中18~80歲2型糖尿病患者在診斷后至少隨訪(fǎng)兩年發(fā)現，死亡患者的收縮壓更高，總體來(lái)說(shuō)死亡前兩年的收縮壓可顯著(zhù)增高6mmHg，舒張壓僅輕度增高。進(jìn)一步分析顯示，收縮壓>140mmHg的老年患者隨著(zhù)年齡及BMI的增加死亡風(fēng)險增加，其中正常體重及超重患者死亡風(fēng)險加倍。
低血糖對心血管事件及全因死亡的影響
ACCORD研究顯示，強化降糖治療可增加糖尿病患者的心血管事件風(fēng)險。胰島素是最常見(jiàn)的可導致低血糖的降糖藥物。對英國初級保健數據的分析顯示，在2000~2012年間接受胰島素治療的1型及2型糖尿病患者中，低血糖主要與大血管病變(如心肌梗死、卒中、心臟病)及全因死亡具有相關(guān)性。對于啟用胰島素治療前無(wú)心血管病史的2型糖尿病患者，應用胰島素治療發(fā)生低血糖的患者其心肌梗死、心力衰竭、卒中的復合終點(diǎn)風(fēng)險顯著(zhù)增加50%~80%，全因死亡風(fēng)險增加180%。對其中近56000例1型糖尿病患者長(cháng)達7年的隨訪(fǎng)顯示，近4500例發(fā)生低血糖事件的患者其全因死亡風(fēng)險增加80%~130%，中位隨訪(fǎng)5年期間的心血管及大血管病變風(fēng)險增加60%~80%。
HDL-C與2型糖尿病心血管并發(fā)癥
對近20000例糖尿病患者的分析顯示，在確診糖尿病后的中位隨訪(fǎng)5年間，共90%的患者應用了他汀類(lèi)藥物及其他心臟保護藥物或降脂藥物。與未死亡者相比，隨訪(fǎng)期間死亡患者的LDL-C持續增高，其中死亡前兩年的LDL-C水平持續增高達50%~58%，HDL-C則無(wú)顯著(zhù)差異。進(jìn)一步分析發(fā)現，不校正其他因素時(shí)，HDL-C對大血管病變及全因死亡具有保護效應;若將HDL-C、其他血脂指標及體重、血壓、年齡等同時(shí)納入至分析，校正其他危險因素后，HDL-C對死亡及心血管事件并未保護效應。近期北卡羅來(lái)納大學(xué)的一項研究發(fā)現，對LDL-C水平維持在較高水平者而言，即使其HDL-C增加，持續增加的LDL-C也將抵消HDL-C對心血管事件及死亡的保護效應。
結語(yǔ)：
綜上可見(jiàn)，在英國這項初級保健隊列研究隨訪(fǎng)兩年期間，不論心血管保護藥物方案和心血管疾病狀態(tài)如何，最終死亡的患者在事件發(fā)生之前的血壓和血脂都明顯增高。具體來(lái)說(shuō)，收縮壓<145mmHg時(shí)年齡增長(cháng)與收縮壓升高的動(dòng)態(tài)交互作用表現出一致的線(xiàn)性死亡風(fēng)險模式，收縮壓>145mmHg的老年患者死亡風(fēng)險則增加兩倍。另外，與隨訪(fǎng)期間肥胖患者相比，BMI正常的患者死亡風(fēng)險顯著(zhù)增加;收縮壓不同但體重正常的患者死亡風(fēng)險一致。上述結果提示，應該在老年人群中強化血壓與血脂的控制，并積極避免低血糖的發(fā)生。
活血化瘀，行氣止痛，擴張冠脈血管，改善心肌缺血。用于預防和治療冠心病、心絞痛及瘀血內阻之胸痹、眩暈、氣短、心悸、胸悶或痛等癥。
健客價(jià)： ￥15活血化瘀，行氣止痛，擴張冠脈血管，改善心肌缺血。用于預防和治療冠心病、心絞痛及瘀血內阻之胸痹、眩暈、氣短、心悸、胸悶或痛。
健客價(jià)： ￥20活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于瘀血阻滯，脈管不通引起的脈管炎、硬皮病、動(dòng)脈硬化性下肢血管閉塞癥，對冠心病、腦血栓后遺癥也有一定治療作用。
健客價(jià)： ￥78.9活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于瘀血阻滯，脈管不通引起的脈管炎、硬皮病、動(dòng)脈硬化性下肢血管閉塞癥，對冠心病、腦血栓后遺癥也有一定治療作用。
健客價(jià)： ￥29用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶（ACE） 抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥42高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風(fēng)臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶 抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同 時(shí)使用。 不推薦替米沙坦與ACE抑制
健客價(jià)： ￥311.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶（ACE） 抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。 心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據的高危2型糖尿病（胰島素依賴(lài)或非胰島素依賴(lài)）病史。替米沙坦還
健客價(jià)： ￥30本品用于急性冠脈綜合征(不穩定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者，包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者，降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價(jià)： ￥147主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥：中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛
健客價(jià)： ￥569邁之靈片： 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如：下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著(zhù)、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如：各類(lèi)外傷、創(chuàng )傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如：肛門(mén)潮
健客價(jià)： ￥899邁之靈片： 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如：下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著(zhù)、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如：各類(lèi)外傷、創(chuàng )傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如：肛門(mén)潮
健客價(jià)： ￥1045本品用于急性冠脈綜合征(不穩定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者，包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者，降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價(jià)： ￥675改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。
健客價(jià)： ￥7191、貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。2、脈絡(luò )寧顆粒：清熱養陰、活血祛瘀。用于I、II期動(dòng)脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼、酸脹、麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等；急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等。
健客價(jià)： ￥799本品用于急性冠脈綜合征(不穩定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者，包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者，降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價(jià)： ￥1889本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78心血管疾病用藥，有擴張血管及抗菌消炎作用。用于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，血栓閉塞性脈管炎，并用于中心性視肉膜炎，小兒肺炎。
健客價(jià)： ￥22用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià)： ￥27用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià)： ￥50【功效】1.補鈣 2.有效保障人體的正常生理需求 3. 預防心血管疾病的發(fā)生 4.替代動(dòng)物蛋白，減輕糖尿病患者腎臟負擔 5.哺乳補充蛋白質(zhì)
健客價(jià)： ￥218用于高血脂癥，心血管病變治療。
健客價(jià)： ￥8.8
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
