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2 型糖尿病首選用藥

2017-02-21 來(lái)源:內(nèi)分泌時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一項(xiàng)最新的研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于未以二甲雙胍為起始治療藥物的2型糖尿病患者而言,可能有更高的風(fēng)險(xiǎn)需要追加治療。

  一項(xiàng)最新的研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于未以二甲雙胍為起始治療藥物2型糖尿病患者而言,可能有更高的風(fēng)險(xiǎn)需要追加治療。

  在這項(xiàng)回顧性研究中,美國(guó)布萊根婦科醫(yī)院的NiteeshChoudhry教授對(duì)安泰健康保險(xiǎn)計(jì)劃的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),以二甲雙胍以外藥物起始治療的2型糖尿病需要追加第二種口服藥、胰島素、或兩者聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。Choudhry教授及其同事將研究結(jié)果在線發(fā)表在JAMAInternalMedicine雜志上。

  該研究共納入了15516例于2009年07月01日至2013年06月30日期間處方口服降血糖藥物的2型糖尿病患者。分析發(fā)現(xiàn),雖然大多數(shù)患者(58%)都是以二甲雙胍起始治療,但仍有23%、6%和13%的患者分別以磺脲類藥物、噻唑烷二酮類藥物和DPP–4抑制劑起始治療。

  Choudhry教授等發(fā)現(xiàn),在未校正分析中,以二甲雙胍以外藥物起始治療的2型糖尿病患者追加第二種口服藥、胰島素或兩者聯(lián)合的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。而在傾向評(píng)分分析和多元校正分析中,以磺脲類藥物、噻唑烷二酮類藥物和DPP–4抑制劑起始治療患者需要追加藥物治療的風(fēng)險(xiǎn)比分別為1.68、1.61和1.62。

  此外,與二甲雙胍相比,以這些藥物起始治療患者低血糖、急診就診和心血管事件風(fēng)險(xiǎn)無(wú)明顯下降。事實(shí)上,以磺脲類藥物起始治療患者心血管事件和低血糖風(fēng)險(xiǎn)都較二甲雙胍有所增加。

  Choudhry教授總結(jié)道,他們的研究結(jié)果對(duì)改善患者生活質(zhì)量,減少醫(yī)療支出具有重要意義。

  約翰霍普金斯醫(yī)院JodiSegal教授在對(duì)這篇文章進(jìn)行評(píng)論時(shí),質(zhì)疑研究者為何沒有將GLP–1受體激動(dòng)劑納入分析,這類藥物的第一種藥物早在2005年就已上市。但是,盡管如此,JodiSegal教授還是認(rèn)為這項(xiàng)研究的設(shè)計(jì)非常周密。

  并指出,關(guān)于二甲雙胍作為2型糖尿病一線治療藥物使用的證據(jù)是非常充分的。雖然強(qiáng)化治療的輔助藥物選擇仍未明確,但是,對(duì)于沒有禁忌癥的患者而言,二甲雙胍應(yīng)作為一線治療藥物。

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