本期主題
2型糖尿病與首發(fā)心血管事件之間的關(guān)系
文章要點(diǎn)
1.心血管疾病是2型糖尿病的主要并發(fā)癥,也是導致患者死亡的主要原因,糖尿病增加冠心病患者的死亡率及不良預后。
2.2型糖尿病患者首發(fā)心血管事件中,外周動(dòng)脈疾病、心衰占據前兩位。
3.2型糖尿病分別與外周動(dòng)脈疾病、心衰、穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛、心梗、短暫性腦缺血發(fā)作、缺血性腦卒中、腦出血呈正相關(guān),但與腹主動(dòng)脈瘤和蛛網(wǎng)膜下腔出血呈負相關(guān),與心律失常和心源性猝死不相關(guān)。
內容概述
目前,我國常見(jiàn)慢性疾病的流行態(tài)勢嚴峻。據寧光教授在JAMA雜志發(fā)表的文章顯示,中國糖尿病患者接近1億人,糖尿病患者患病率為11.6%,糖尿病前期患病率為50.1%。同時(shí),我國心腦血管疾病患病率也極高。《中國心血管病報告2013》數據顯示我國高血壓患者2.7億、心肌梗死患者250萬(wàn),心衰患者450萬(wàn),肺原性心臟病500萬(wàn),而楊文英教授等人的流行病調結果表明我國冠心病患者已達到880萬(wàn),卒中患者已達到1160萬(wàn)。由心腦血管疾病所致的死亡率也在逐年增加。糖尿病與心血管疾病密切相關(guān),已經(jīng)得到大型調查研究的證實(shí),并得到廣泛的認可,心血管疾病是2型糖尿病的主要并發(fā)癥,也是導致患者死亡的主要原因。糖尿病患者長(cháng)期慢性高血糖會(huì )引起心臟病、卒中、心絞痛和冠狀動(dòng)脈疾病的發(fā)生風(fēng)險增加,因此糖尿病直接影響心血管疾病的發(fā)病率和病死率。但是糖尿病,尤其是2型糖尿病與首發(fā)心血管事件的關(guān)系又如何呢?
有意大利學(xué)者對此曾做過(guò)相應研究,該研究納入了11644名試驗對象。隨訪(fǎng)觀(guān)察4年后發(fā)現,糖尿病的首發(fā)冠心病的發(fā)病率近3成,且高血糖和高血壓是男性患者冠心病的獨立危險因素,而對于女性患者,血脂異常是其獨立危險因素,無(wú)論男女只要伴有微血管并發(fā)癥,冠心病發(fā)生風(fēng)險明顯增高。AnoopDineshShah教授對在英國4個(gè)數據中心注冊的1937360名患者,進(jìn)行了為期5.5年的隨訪(fǎng),觀(guān)察穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛、心梗、心衰、短暫性腦缺血發(fā)作、缺血性腦卒中、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、外周動(dòng)脈疾病(PAD)、腹主動(dòng)脈瘤、心律失常/心源性猝死等12種心血管事件的發(fā)生情況。研究結果發(fā)現:在2型糖尿病患者中,6137名患者出現了心血管事件。有992名患者以外周動(dòng)脈疾病為首發(fā)疾病,占16.2%;有866名患者以心衰為首發(fā)疾病,占14.1%。該研究得出結論,T2DM患者首發(fā)心血管事件中,PAD、心衰占據前兩位。T2DM患者PAD首發(fā)的累計發(fā)生率較其他11種心血管事件,與無(wú)DM的患者比較差異最大,居首位。2型糖尿病分別與PAD、心衰、穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛、心梗、短暫性腦缺血發(fā)作、缺血性腦卒中、腦出血等呈正相關(guān),但與腹主動(dòng)脈瘤和蛛網(wǎng)膜下腔出血呈負相關(guān),與心律失常和心源性猝死不相關(guān)。
總而言之,糖尿病與心血管疾病密切相關(guān),T2DM患者首發(fā)心血管事件中,PAD、心衰占據前兩位。該研究的發(fā)現,有助于今后臨床疾病風(fēng)險的評估。
高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風(fēng)臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同 時(shí)使用。 不推薦替米沙坦與ACE抑制
健客價(jià): ¥311.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。 心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據的高危2型糖尿病(胰島素依賴(lài)或非胰島素依賴(lài))病史。替米沙坦還
健客價(jià): ¥30用于高血脂癥,心血管病變治療。
健客價(jià): ¥8.8調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198?調節全身代謝,恢復細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥26清利頭目,醒神健腦,化濁降脂。用于頭暈目眩,胸悶氣短,倦怠乏力,精神不振,記憶力減退等癥,用于高血脂癥、高血壓病、冠心病、腦動(dòng)脈硬化及其他伴有高凝狀態(tài)的疾病。對心血管病伴高纖維蛋白原癥及動(dòng)脈粥樣硬化,腫瘤放療,化療所致的白細胞減少癥有防治作用。
健客價(jià): ¥28【功效】1.補鈣 2.有效保障人體的正常生理需求 3. 預防心血管疾病的發(fā)生 4.替代動(dòng)物蛋白,減輕糖尿病患者腎臟負擔 5.哺乳補充蛋白質(zhì)
健客價(jià): ¥218養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥16.5益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈):阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心
健客價(jià): ¥1139生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219