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臨界踝肱指數與2型糖尿病

2017-02-06 來(lái)源:諾和諾德醫學(xué)資訊  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:踝肱指數(anklebrachialindex,ABI)是血管外科簡(jiǎn)單、常用的檢查方法。通過(guò)測量踝部脛后動(dòng)脈或脛前動(dòng)脈以及肱動(dòng)脈的收縮壓,得到踝部動(dòng)脈壓與肱動(dòng)脈壓之間的比值。

  本期主題

  臨界踝肱指數與2型糖尿病微/大血管并發(fā)癥發(fā)病增加相關(guān)

  文章要點(diǎn)

  1.臨界踝肱指數的患者多老齡化、糖尿病病程長(cháng)、腎功能受損、生活質(zhì)量低;且人數眾多,2倍于A(yíng)BI<0.9人數。

  2.臨界踝肱指數是糖尿病微血管病變、大血管病變的獨立預測因子。

  內容概述

  踝肱指數(anklebrachialindex,ABI)是血管外科簡(jiǎn)單、常用的檢查方法。通過(guò)測量踝部脛后動(dòng)脈或脛前動(dòng)脈以及肱動(dòng)脈的收縮壓,得到踝部動(dòng)脈壓與肱動(dòng)脈壓之間的比值。健康人的ABI范圍為1.0-1.40;而ABI<=0.9通常作為診斷PAD的標準之一;ABI高于正常值范圍提示有血管壁鈣化1。ADA推薦所有大于50歲的糖尿病患者都應評估ABI2。近期研究發(fā)現與ABI正常值相比,ABI臨界值(0.91-0.99)日本糖尿病患者發(fā)生PAD和心血管死亡的風(fēng)險更高3,ACCF和AHA指南亦推薦將此臨界值從正常值中劃分出來(lái)4。

  這是一項橫斷面分析,評估中國2型糖尿病人群中臨界值ABI與糖尿病微血管及大血管病發(fā)癥的相關(guān)性。研究納入2008-2012年JADE項目12772名2型糖尿病患者(年齡>=18歲;排除T1DM/ABI>1.4/缺少ABI數據患者)數據5。比較ABI<=0.9,ABI臨界值(0.91-0.99),正常ABI(1.0-1.4)三組患者心血管危險因素、并發(fā)生及健康相關(guān)生活質(zhì)量的情況。

  結果顯示,ABI<=0.9,ABI臨界值的患者比例分別為4.6%和9.6%。與正常ABI組相比,ABI臨界值組患者糖尿病病程長(cháng)(p<0.001)、收縮壓高(p<0.001)、腎功能欠佳(p<0.001)、且ABC指標(HbA1c,BP及LDL-C)均達標的患者比例低(p=0.002),5年CV風(fēng)險增加。多元Logistic回歸分析結果顯示,校正傳統心血管因素后,ABI臨界值是糖尿病微/大血管病變的獨立預測因子(視網(wǎng)膜病變OR:1.19,95%CI[1.04-1.37];大量蛋白尿OR:1.31[1.10-1.56];CKDOR:1.22[1.00-1.50];卒中OR:1.31[1.05-1.64])。另外,ABI臨界值組EQ-5D指數(ABI臨界值組vs.正常組:0.876vs.0.895,p<0.001)顯著(zhù)低于正常組,表明其健康相關(guān)生活質(zhì)量也有所下降6。

  該研究結果提示糖尿病合并臨界踝肱指數的患者心血管風(fēng)險高,需高度關(guān)注。

 

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