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GLP-1治療對2型糖尿病患者腎臟風險因素的多重作用

2017-01-30 來源:諾和諾德醫(yī)學資訊  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對2型糖尿病患者的糖尿病腎臟病變的管理包括控制血壓、血脂和血糖、減少白蛋白尿和減輕體重。證據(jù)顯示GLP-1治療可以帶來這些多重作用。

  背景和目的

  目前,對2型糖尿病患者的糖尿病腎臟病變的管理包括控制血壓、血脂和血糖、減少白蛋白尿和減輕體重。證據(jù)顯示GLP-1治療可以帶來這些多重作用。本研究目的是闡明對多個腎臟危險因素個體化的GLP-1治療反應。目標為確定是否對一個危險因素“高”反應者(降低最明顯)也對其他腎臟危險因素有最高的反應(交叉-依賴性)。另外,我們對個別患者分析了其治療/停止治療/再次治療效應(關(guān)開/關(guān)開效應)以解釋潛在的隨機效應。

  材料與方法

  這是一項開放標簽研究,包括31例2型糖尿病患者使用GLP-1受體激動劑利拉魯肽治療7周,隨后為3周洗脫期。23例患者(74%)在第一個研究結(jié)束后重新起始利拉魯肽治療,并經(jīng)歷了長達1年的隨訪期。觀察的指標為GLP-1治療7周后HbA1c、體重、收縮壓、UAER和mGFR(51Cr-EDTA血漿清除)的變化值。每個觀察指標都對比高反應者的變化值(Q4)與低反應者的變化值(Q1-Q3)。關(guān)開/關(guān)開效應是通過對重新使用利拉魯肽治療的患者隨訪1年后的變化值來評估的。

  結(jié)果

  治療7周后,HbA1c平均降低6(95%CI:3到9)mmol/mol,體重降低2.5(1.8~3.2)kg,收縮壓降低4(-1~9)mmHg,UAER降低30(12~44)%。mGFR降低11(7~14)ml/min/1.73m2,既往的研究顯示這種干預結(jié)局是可逆的并認為是腎臟血流動力學效應。mGFR下降最多的患者與低反應者相比體重也顯著下降(4.3kg比1.9kg;p=0.002)。體重和收縮壓下降最多的患者與低反應者相比,有更高的UAER下降的趨勢(47%比23%(兩者),p≥0.12)。在任何其他觀察指標中沒有觀察到交叉-依賴性(p≥0.16)。這種對于每個觀察指標的個體化的治療反應(關(guān)開/關(guān)開效應)在7周GLP-1治療和1年GLP-1治療中并無差異(p≥0.12)。

  結(jié)論

  GLP-1治療對腎臟危險因素有多重作用。另外,當患者重新接受GLP-1治療時,機體的各項反應和既往治療類似,說明我們主要的發(fā)現(xiàn)不是隨機效應導致的。但是,對于患者個體來說,對單個危險因素的效應不能通過對其他危險因素的反應來預測。

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