怎樣區分1型糖尿病和2型糖尿病

2017-01-29 來(lái)源：糖醫生標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：不同類(lèi)型的糖尿病在治療方法上也是不同的，因此，切勿因為懷疑自己患上了糖尿病，就擅自用藥，應該在明確診斷后對癥下藥。

　　小故事

　　錢(qián)先生今年39歲，最近一段時(shí)間，他發(fā)現自己添了新“毛病”，吃得多，喝得多，尿得多，錢(qián)先生還自以為是身體強壯了，但是很快，錢(qián)先生的家人就否定了他的說(shuō)法，因為他開(kāi)始日益消瘦。

　　在家人的催促下，錢(qián)先生去醫院檢查，醫生根據他的癥狀，初步診斷為糖尿病，但具體是1型還是2型，需要進(jìn)一步的檢查。錢(qián)先生心想，糖尿病還有這么多種呀？不知道自己患上的是哪一種，但愿是好治一點(diǎn)的那種，他忐忑不安地等待著(zhù)化驗結果。

　　專(zhuān)家解答

　　糖尿病也有分型嗎

　　是的，糖尿病可以分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、特異型糖尿病。

　　醫生支招

　　怎樣區分1型糖尿病和2型糖尿病

　　1型糖尿病和2型糖尿病有相同點(diǎn)，也有很多不同點(diǎn)，那么，該怎樣區分1型糖尿病和2型糖尿病呢？

　　1年齡的區別

　　1型糖尿病多數在40歲以下發(fā)病，20歲以下的青少年及兒童絕大多數為1型糖尿病，僅極少數例外；2型糖尿病大多數為40歲以下的中老年人，50歲以上的人患1型糖尿病的很少。總之，年齡越小，越易患1型糖尿病；年齡越大，越易患2型糖尿病。

　　2起病時(shí)體重的區別

　　發(fā)生糖尿病時(shí)明顯超重或肥胖大多數為2型糖尿病，肥胖越明顯，越易患2型糖尿病；1型糖尿病患者在起病前體重多屬正常或偏低。無(wú)論是1型還是2型糖尿病，在發(fā)病之后體重均可有不同程度的降低，而1型糖尿病往往有明顯消瘦的情況。

　　3臨床癥狀的區別

　　1型糖尿病都有明顯的臨床癥狀，如多飲、多尿、多食等，即“三多”，而2型糖尿病常無(wú)典型的“三多”癥狀。為數不少的2型糖尿病患者由于臨床癥狀不明顯，常難以確定何時(shí)起病，有的只是在檢查血糖后才知道自己患了糖尿病。1型糖尿病患者由于臨床癥狀較突出，所以常能確切地指出起病時(shí)間。

　　4急慢性并發(fā)癥的區別

　　1型與2型糖尿病都可發(fā)生各種急慢性并發(fā)癥，但在并發(fā)癥的類(lèi)型上也有差別。就急性并發(fā)癥而言，1型糖尿病易發(fā)生酮癥酸中毒，2型糖尿病則較少發(fā)生，但年齡較大者易發(fā)生非酮癥高滲性昏迷。就慢性并發(fā)癥而言，1型糖尿病易并發(fā)眼底視網(wǎng)膜病變、腎臟病變和神經(jīng)病變，發(fā)生心、腦、腎或肢體血管動(dòng)脈硬化性病變則不多見(jiàn)，而2型糖尿病除可發(fā)生與1型糖尿病相同的眼底視網(wǎng)膜病變、腎臟病變和神經(jīng)病變外，心、腦、腎血管動(dòng)脈硬化性病變的發(fā)生率較高，合并高血壓也十分常見(jiàn)。

　　5臨床治療的區別

　　1型糖尿病只有注射胰島素才可控制高血糖，穩定病情，口服降糖藥一般無(wú)效。2型糖尿病通過(guò)合理的飲食控制和適當口服降糖藥治療，便可獲得一定的效果。

　　對于那些通過(guò)臨床表現很難判斷是哪種類(lèi)型糖尿病的患者，常需要進(jìn)一步檢查。這些檢查包括：

　　（1）空腹及餐后2小時(shí)胰島素或C肽檢查：可了解患者體內胰島素是絕對缺乏還是相對缺乏。

　　（2）各種免疫抗體的檢查：如GAD抗體、ICA抗體等，這些抗體的檢查可了解患者的糖尿病是否與免疫有關(guān)。

　　科普小課堂

　　糖尿病的分類(lèi)

　　按照1999年世界衛生組織的標準，糖尿病主要分為以下四種類(lèi)型：

　　11型糖尿病

　　多發(fā)于小兒及青少年，起病急，病毒感染為重要誘因。因胰腺分泌胰島素的β細胞被大量破壞，胰島素生成明顯減少，須依賴(lài)胰島素治療。又名胰島素依賴(lài)型糖尿病。

　　22型糖尿病

　　超過(guò)90%的患者屬于2型糖尿病，多發(fā)于中老年人，起病緩慢，有糖尿病家族史，肥胖及生活方式的“西方化”等主要誘因。胰島素抵抗為主伴胰島素相對不足，這類(lèi)糖尿病患者一般不需要用胰島素治療，僅用飲食調整加用口服降糖藥即可控制血糖。又名非胰島素依賴(lài)型糖尿病。